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Jack椎體擴(kuò)張器與球囊椎體后凸成形相比，Jack椎體擴(kuò)張器后凸成形在改善Cobb角、改善椎體前緣高度以及降低骨水泥滲漏率方面顯得更有優(yōu)勢(shì)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及手術(shù)器械的更新迭代，BKP因具有快速止痛、能較大程度恢復(fù)椎體丟失高度及較少的并發(fā)癥發(fā)生率等特點(diǎn)，進(jìn)而逐漸取代這些方面相對(duì)劣勢(shì)的PVP。然而，隨著B(niǎo)KP使用及研究的深入，BKP存在的問(wèn)題也逐漸凸顯出來(lái)：①由于球囊通過(guò)氣體壓力進(jìn)行擴(kuò)張，氣體的流動(dòng)性使得球囊容易向阻力較小的空間擴(kuò)張，方向很難控制，無(wú)法對(duì)塌陷位置椎體進(jìn)行定量支撐，易導(dǎo)致空腔的產(chǎn)生；②球囊的不規(guī)則擴(kuò)張容易使原有椎體裂隙進(jìn)一步增大，增加術(shù)后骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)；③球囊擴(kuò)張操作系統(tǒng)價(jià)格昂貴。這迫使研究者尋求更加高效、安全的診治手段。椎體球囊通過(guò)性好，經(jīng)折疊后直徑較小，能輕松通過(guò)工作通道。貴州體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管價(jià)格

C-PKP優(yōu)點(diǎn)：（1）操作與傳統(tǒng)PKP相同，技術(shù)較成熟。（2）適用于椎體壓縮較重、終板破裂患者。（3）不需嚴(yán)格追求進(jìn)針位置，只要不離終板過(guò)近即可。（4）工作通道在椎體內(nèi)的位置不需做嚴(yán)格調(diào)整，略偏上或偏下都可以通過(guò)可控方向的工作通道進(jìn)行矯正，節(jié)省手術(shù)時(shí)間，減小創(chuàng)傷及X線暴露次數(shù)。（5）定向操控，靶向擴(kuò)張，控制滲漏。通過(guò)控制球囊擴(kuò)張的方向保護(hù)終板及終板下骨量，減少C型骨水泥滲漏的發(fā)生。 注意事項(xiàng)：（1）術(shù)前仔細(xì)分析影像學(xué)資料，通過(guò)冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度，據(jù)此設(shè)計(jì)進(jìn)針點(diǎn)及球囊擴(kuò)張方向。（2）術(shù)中動(dòng)態(tài)觀察球囊的擴(kuò)張程度，隨著骨折的復(fù)位，壓力會(huì)有波動(dòng)，球囊壓力表只作為參考。（3）C-PKP工作套管進(jìn)入椎體內(nèi)長(zhǎng)度比PKP長(zhǎng)，注意術(shù)中X線下及手感，以免穿透椎體。（4）球囊長(zhǎng)度要與通道有效長(zhǎng)度匹配。（5）球囊要完全在通道有效區(qū)域內(nèi)，球囊遠(yuǎn)端不能超出工作通道遠(yuǎn)端，近端不能在管狀工作通道內(nèi)。（6）需要旋轉(zhuǎn)工作通道時(shí)，要拔出球囊，避免造成切割破裂。河北體球囊擴(kuò)張費(fèi)用椎體球囊擴(kuò)張將疏松骨組織向周圍擠壓，形成一個(gè)相對(duì)空腔，給骨水泥注入提供了空間。

從理論上說(shuō)，單側(cè)穿刺可能造成脊柱兩側(cè)的骨水泥不等量，由于雙側(cè)的承重不均勻，脊柱的穩(wěn)定性受到影響，發(fā)生繼發(fā)性壓縮與側(cè)凸的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。故本研究中我們對(duì)所有患者均采用了雙側(cè)穿刺的術(shù)式。目前有關(guān)PKP術(shù)中單球囊與雙球囊的臨床對(duì)比研究還較少，對(duì)于骨質(zhì)疏松性椎體骨折的微創(chuàng)手術(shù)診治效果尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。本研究采用術(shù)中情況和手術(shù)前后VAS、Cobb角與椎體高度的變化對(duì)兩種方法的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，所有患者的疼痛均得到了有效緩解，Cobb角及椎體高度也都恢復(fù)到了正常范圍內(nèi)，但兩組患者的手術(shù)情況與診治效果比較差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們認(rèn)為單球囊與雙球囊椎體后凸成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體骨折均能夠獲得較好的療效，但在患者經(jīng)濟(jì)情況允許的情況下，雙球囊擴(kuò)張術(shù)仍應(yīng)是首推術(shù)式。

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應(yīng)用C-PKP診治胸腰椎OVCF是一種有效方法，可降低骨水泥滲漏的發(fā)生率。在PKP中，球囊在壓力作用下向四周不均勻膨脹，其膨脹擴(kuò)張方向常沿阻力較小的方向進(jìn)行，存在擴(kuò)張定向差的缺點(diǎn)。C-PKP的設(shè)計(jì)理念為：設(shè)定椎體內(nèi)一個(gè)參考點(diǎn)，假設(shè)其周圍的結(jié)構(gòu)、密度均勻，那么其受到的壓力、張力和椎體內(nèi)任一點(diǎn)都相同，如果球囊在此參考點(diǎn)上進(jìn)行球囊擴(kuò)張，球囊就會(huì)均勻的向周圍膨脹。而實(shí)際上OVCF患者因?yàn)楣钦垡莆怀潭?、部位的不同，?shì)必造成其所承受壓力、張力、阻力的不均勻，如果給它一個(gè)人為的阻力，造成球囊兩側(cè)阻力差，球囊就會(huì)向阻力小的方向擴(kuò)張。C-PKP就是利用上述原理設(shè)計(jì)，在球囊擴(kuò)張時(shí)給它一個(gè)持續(xù)定向的初始阻力，使球囊兩側(cè)阻力不平衡（球囊擴(kuò)張初始一側(cè)阻力為骨性，而另一側(cè)阻力為骨性及金屬支撐點(diǎn)之和），球囊就會(huì)沿阻力小的一側(cè)擴(kuò)張，達(dá)到了定向擴(kuò)張的目的，解決了PKP擴(kuò)張時(shí)定向差的缺點(diǎn)。椎體球囊有多種規(guī)格可選，醫(yī)生可根據(jù)患者的骨折類型懸著合適的球囊進(jìn)行擴(kuò)張。

近年來(lái)，球囊擴(kuò)張椎體成形在老年骨質(zhì)疏松患者椎體壓縮性骨折的臨床診治中普遍運(yùn)用，療效明顯，已成為目前公認(rèn)的診治方法。球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)組椎體恢復(fù)至術(shù)前高度，剛度降低，很大載荷增加，椎間盤位移降低、應(yīng)力增加，說(shuō)明球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)節(jié)段椎體所承受的應(yīng)力并沒(méi)有轉(zhuǎn)移至臨近椎體，故臨近椎體的骨折可能與球囊擴(kuò)張椎體成形無(wú)關(guān)，臨床使用球囊擴(kuò)張椎體成形修復(fù)椎體壓縮性骨折安全性較好，為椎體骨折患者臨床術(shù)式的選擇提供了理論依據(jù)。椎體球囊不適用于椎體后緣骨折破壞患者。四川體球囊成形品牌

椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張可以減少骨水泥滲漏，新鮮骨折可使用明膠海綿填塞椎體前方、分次骨水泥注射等方法。貴州體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管價(jià)格

PKP在臨床應(yīng)用的適應(yīng)證有①椎體贅生物引起的壓縮性骨折②因椎體骨質(zhì)疏松出現(xiàn)的壓縮性骨折，癥狀較嚴(yán)重持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或者為了防止長(zhǎng)期臥床而引發(fā)一系列并發(fā)癥者。③疼痛性骨折伴有骨壞死的。④骨折后不愈合或囊性變的。骨髓瘤、漿細(xì)胞瘤、骨結(jié)核溶骨性骨轉(zhuǎn)移瘤侵襲性椎體的血管瘤、椎體的和淋巴瘤引起的疼痛、骨結(jié)核溶骨性骨轉(zhuǎn)移瘤等疼痛癥狀明顯。 PKP的手術(shù)的禁忌癥也與PVP非常相同，肯定不能觸碰的禁忌證①穩(wěn)定性骨折無(wú)癥狀的②其它診治方法有效。③骨量減少但無(wú)骨折征象的。④對(duì)PKP材料過(guò)敏。⑤有凝血障礙的。⑥有椎體骨髓炎。⑦無(wú)骨折疏松的急性創(chuàng)傷椎體骨折的。相對(duì)禁忌證:①嚴(yán)重椎體骨折，造成椎管容積變小。②需要3個(gè)椎體一塊診治。③穩(wěn)定性骨折無(wú)痛超過(guò)2年的。④椎體壓縮程度超過(guò)75%者。⑤贅生物造成椎管容積變小的。⑥嚴(yán)重心肺疾病者或體質(zhì)極度虛弱不能耐受手術(shù)者等。⑦椎弓根骨折，椎體骨折合并神經(jīng)損傷。⑧病變椎體后壁骨質(zhì)破壞或不完整者。貴州體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管價(jià)格

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