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行結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術，操作如下：內(nèi)鏡直視下探查息肉位置、大小及其與周圍組織解剖關系，息肉基底部黏膜下注射，抬舉息肉，行尼龍繩套扎術；經(jīng)鉗道插入尼龍圈推送器，使得原本位置上尼龍圈伸出，套住息肉根部，確保圈套位置合適后，逐漸收緊，直至尼龍圈結(jié)扎上部息肉發(fā)紺，輕輕推動尼龍圈推送器操作部，游離尼龍圈后，推送器拔出；電圈套器經(jīng)鉗道插入，于尼龍圈上方0.5cm左右處套住息肉，行電凝電切，摘除息肉；息肉切除后，觀察30～60s，確定創(chuàng)面無出血后，退出內(nèi)鏡，回收息肉，送至病理檢查。高頻電圈套器診療氣道阻塞，療效明顯，且費用較低，手術創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，術后恢復快，值得臨床廣泛應用。河南電圈套器圖

ESD與高頻電圈套器套切術均能診療2～4cm巨大息肉，其中高頻電圈套器套切術能提升臨床診療效果，降低復發(fā)率和炎癥反應，推薦使用。高頻電圈套器套切術不使用電凝刀，減少了復發(fā)風險。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動脈血流，繼而再行切除，能起到預防出血和止血的作用。對比分析了ESD與高頻電圈套器套切術診療2～4cm巨大息肉患者的效果，結(jié)果顯示，接受高頻電圈套器套切術診療(B組)的患者息肉切除時間較接受ESD診療(A組)短，出血量較接受ESD診療(A組)少，且術后疼痛明顯改善。圈套器套切術相較ESD具有操作簡單、出血量少的優(yōu)點，使用圈套器結(jié)扎息肉根部，再進行切除，確保了創(chuàng)面閉合，降低了電燒傷風險的同時，促使息肉壞死，從而提升了臨床療效，減少了出血量。廣東電圈套器適應癥單發(fā)套扎器輔助電圈套器行內(nèi)鏡黏膜下病變切除術診療上消化道黏膜下病變方法簡便，操作時間短，并發(fā)癥少。

成功實施支氣管鏡高頻電圈套診療中心氣道狹窄，有以下注意點：①術前胸部增強CT檢查，評估氣管支氣管病灶情況；②麻醉充分，術中根據(jù)需要追加局麻的藥物；③特別適合帶蒂病灶，可完全或大部分切除，浸潤樣改變或多個不規(guī)則突起腫物單純高頻電圈套效果不理想；④切割贅生物動作要慢，使其有充分的時間電灼贅生物組織，凝固變性。對于血供豐富的腔內(nèi)贅生物，可在高頻電圈套前局部用冰鹽水或腎上腺素沖洗，以收縮贅生物血管減少出血；⑤術中根據(jù)氣道腫物情況，可聯(lián)合應用冷凍、APC和電凝等；⑥電灼時可產(chǎn)生火花，吸入高濃度氧可引起燃燒，應注意吸氧濃度。

高頻電刀和氬氣刀在聯(lián)合操作時應注意以下幾點：①應充分了解正常的管壁結(jié)構(gòu)和解剖走向，并在術前行胸部增強CT或者三維成像檢查充分評估贅生物的生長范圍，術中先探明支氣管走行后方可診療，避免損傷正常支氣管壁；②診療時不宜持續(xù)高濃度吸氧，以防遇高頻電流點燃后灼傷氣道；③高頻電刀和氬氣刀的功率應＜50W，診療時間應＜5s/次；④APC導管管口距離病灶上方lcm左右，高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒，且兩種方式診療導管需超出支氣管鏡頭端lcm以上，以防電流灼傷支氣管鏡；⑤熱消融診療后，需定期復查支氣管鏡或三維成像檢查評估氣道內(nèi)病灶消長情況，必要時可在支氣管鏡下清理壞死組織，通暢氣道。冷圈套切除術是近年來臨床上開展的一種用于切除結(jié)腸小息肉的新技術。

高頻電圈套器套切術注意事項:(1)術前準備至關重要，高頻電圈套器套切術要求腸道準備滿意，否則視野不清，容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固，一定要有較完整的組織給予支撐，不可直接套在創(chuàng)面上，否則容易脫離;(3)圈套器避免與鈦夾接觸，距離鈦夾0.3cm為佳。對比分析ESD與高頻電圈套器套切術均能診療2～4cm巨大息肉，對比療效發(fā)現(xiàn)圈套器套切術效果更佳，推薦使用。高頻電圈套器套切術是一種微創(chuàng)手術，能夠單獨看到創(chuàng)面，對判斷術后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術不使用電凝刀，減少了復發(fā)風險。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動脈血流，繼而再行切除，能起到預防出血和止血的作用。在無痛內(nèi)鏡下行各種切除術診療消化道息肉，手術具有費用低、損傷小、麻醉風險小等優(yōu)點。陜西電圈套器的特點

電圈套器比較適合用于有蒂的贅生物或息肉。河南電圈套器圖

高頻電刀是利用熱作用對贅生物進行電切和電凝。電圈套器是一種特殊的高頻電刀，主要用于有蒂贅生物或息肉的切除。電圈套器主要由圈套鋼絲、塑料套管和手柄組成，圈套器張開后的形狀多呈橢圓形，也有六角形、新月形等。診療時調(diào)整好鏡身位置，從鉗道伸出圈套器，根據(jù)病變的大小打開圈套套住病變，以圈套器外套管的前端貼住病變，再逐漸收緊圈套，根據(jù)需要套住相應大小的病變。套住后可稍微前后移動圈套器，在通電中逐步收緊圈套器，直至病變切除。對有蒂贅生物或息肉，將圈套器套于蒂上并通電后即可電凝切除，一般不會引起出血。對于腔內(nèi)占位性疾病變（尤其是有蒂病變），先以氬氣刀凝固病變組織，若病變組織質(zhì)地較脆其血管豐富，為減少出血可先采用APC燒灼表面血管，繼以電圈套器除去病變組織，術中可同時局部噴止血藥減少出血。因此，聯(lián)合應用電圈套器和APC，可以充分發(fā)揮其各自優(yōu)勢，從而達到安全有效診療氣管支氣管腔內(nèi)惡性贅生物，解除氣道梗阻，緩解患者呼吸困難癥狀的目的。河南電圈套器圖

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司成立于2013-07-17，位于武進區(qū)洛陽鎮(zhèn)新科西路27號，公司自成立以來通過規(guī)范化運營和高質(zhì)量服務，贏得了客戶及社會的一致認可和好評。本公司主要從事椎體擴張球囊導管，椎體成形工具包，球囊擴張壓力泵，球囊擴張導管領域內(nèi)的椎體擴張球囊導管，椎體成形工具包，球囊擴張壓力泵，球囊擴張導管等產(chǎn)品的研究開發(fā)。擁有一支研發(fā)能力強、成果豐碩的技術隊伍。公司先后與行業(yè)上游與下游企業(yè)建立了長期合作的關系。常美醫(yī)療致力于開拓國內(nèi)市場，與機械及行業(yè)設備行業(yè)內(nèi)企業(yè)建立長期穩(wěn)定的伙伴關系，公司以產(chǎn)品質(zhì)量及良好的售后服務，獲得客戶及業(yè)內(nèi)的一致好評。江蘇常美醫(yī)療器械有限公司通過多年的深耕細作，企業(yè)已通過機械及行業(yè)設備質(zhì)量體系認證，確保公司各類產(chǎn)品以高技術、高性能、高精密度服務于廣大客戶。歡迎各界朋友蒞臨參觀、 指導和業(yè)務洽談。