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球囊擴(kuò)張術(shù)可以用于診療延髓背外側(cè)綜合癥所致吞咽障礙，對老年性吞咽障礙有較好的長期療效，在X線引導(dǎo)下的球囊擴(kuò)張術(shù)有助于由術(shù)后迷神經(jīng)損傷引起食管上括約肌開放不能所致吞咽困難的早期恢復(fù)?？砂踩行У鼐徑夥派湫阅X病和腦干梗死引起的吞咽障礙，是腦損傷所致環(huán)咽肌失弛緩的首當(dāng)其沖方法。證實了球囊擴(kuò)張術(shù)能夠很好改善環(huán)咽肌失弛緩導(dǎo)致的吞咽困難。隨后該技術(shù)在臨床上得到較快的發(fā)展，學(xué)者們從不同角度探討和挖掘球囊擴(kuò)張術(shù)的臨床實用性。主動和被動球囊擴(kuò)張均有益于神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致環(huán)咽肌失弛緩引起的吞咽障礙，但主動擴(kuò)張療效更好而球囊直徑、球囊材質(zhì)、球囊內(nèi)壓力大小等均是影響擴(kuò)張療效的因素早期介入效果更佳而冰水球囊擴(kuò)張相對于溫水球囊可縮短療程；改良球囊擴(kuò)張術(shù)有利于食管上括約肌的松弛及其靜息壓的恢復(fù)，而利用咽造影數(shù)字化分析方法可以有效評估改良球囊擴(kuò)張術(shù)的診療效果。球囊-三級球囊，可以形成三種不同的擴(kuò)張直徑，滿足多種擴(kuò)張要求。云南球囊參數(shù)

球囊-腎造瘺球囊在使用時的注意事項： 1.如果在推進(jìn)導(dǎo)絲或腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管期間遇到阻力，應(yīng)停止操作。在確定阻力的原因并采取補(bǔ)救措施之前，不要繼續(xù)操作。 2.球囊必須使用液體進(jìn)行充盈?？梢允褂脽o菌水、無菌生理鹽水進(jìn)行充盈，嚴(yán)禁使用空氣或其它氣體物質(zhì)作為球囊充盈介質(zhì)。 3.請勿超過球囊的額定爆破壓力，超過額定爆破壓力擴(kuò)張可能導(dǎo)致球囊破裂。 4.工作鞘的內(nèi)徑和擴(kuò)張后的球囊外徑非常接近。如果在擴(kuò)張球囊上前推工作鞘時遇到阻力，則可能需要降低擴(kuò)張球囊中的壓力，以便促進(jìn)工作鞘通過。 5.如果在擴(kuò)張過程中，球囊內(nèi)壓力喪失，或如果在擴(kuò)張過程中球囊破裂，應(yīng)立即停止手術(shù)。小心地縮小球囊。不要重新擴(kuò)張。 6.當(dāng)球囊在結(jié)石正側(cè)方，并與結(jié)石接觸時，不要擴(kuò)張腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管。 7.球囊撤回之前，球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體。 8.如果在從導(dǎo)管取出導(dǎo)絲時或取出導(dǎo)管時，遇到阻力，則應(yīng)當(dāng)停止操作。在沒有確定阻力原因并采取補(bǔ)救措施的情況下，不要繼續(xù)操作。山西什么是球囊球囊-腎造瘺球囊手術(shù)中如果在推進(jìn)導(dǎo)絲或腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管期間遇到阻力，應(yīng)停止操作。

球囊-椎體球囊擴(kuò)張步驟： 1.在雙平面 機(jī)、單臂或雙臂c形臂機(jī)的監(jiān)測下用穿刺針組件進(jìn)行穿刺定位； 2.移除穿刺針探針，穿刺針套管留在體內(nèi)； 3.從穿刺針套管中置入導(dǎo)引絲，并移除穿刺針套管； 4.在導(dǎo)引絲引導(dǎo)下，插入擴(kuò)張器組件，擴(kuò)張器組件可旋轉(zhuǎn)進(jìn)入，以減少阻力； 5.取出擴(kuò)張器，擴(kuò)張器套管留在體內(nèi)，作為工作通道； 6.用骨鉆通過工作通道進(jìn)行骨質(zhì)通道的疏通； 7.將抽好真空的椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管通過擴(kuò)張器套管插入椎體內(nèi)部，當(dāng)外管上的球囊近端的條警戒線與擴(kuò)張器套管近端對齊時，球囊遠(yuǎn)端已經(jīng)到達(dá)擴(kuò)張器套管遠(yuǎn)端，繼續(xù)插入，外管上的第二條警戒線與擴(kuò)張器套管近端對齊時，球囊已完全露出擴(kuò)張器套管。開始逐步擴(kuò)張球囊，擴(kuò)張球囊時每次建議注入造影劑0.5ml或更少，當(dāng)壓力達(dá)到50psi時，取出支撐絲組件，并時刻注意球囊壓力是否降低。球囊系統(tǒng)壓力控制在220psi左右，擴(kuò)張到理想程度時停止擴(kuò)張。抽取真空并拔除椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管； 8.注入骨水泥。通過擴(kuò)張器套管將骨水泥填充器套管抵至椎體內(nèi)空腔前緣，推注骨水泥的同時，緩慢后退骨水泥填充器套管。骨水泥用量一般比擴(kuò)張球囊造影劑的量多0.5-1ml。

球囊擴(kuò)張術(shù)在臨床上已較多用于診療輸尿管狹窄。球囊擴(kuò)張術(shù)有逆行和順行兩種插管方法，對于一些重度腎盂積水伴被傳染癥狀，需先行腎造瘺，緩解腎盂積水，控制被傳染，再采用順行球囊擴(kuò)張術(shù)診療狹窄段，相對于逆行法，該法術(shù)后創(chuàng)傷大，發(fā)生出血、腎周膿腫、尿漏等并發(fā)癥的風(fēng)險高，因此臨床大多首當(dāng)其沖經(jīng)尿道逆行擴(kuò)張術(shù)，以避免對腎實質(zhì)的進(jìn)一步損傷，且術(shù)后并發(fā)癥少。球囊擴(kuò)張術(shù)診療US時，是利用球囊使輸尿管壁均勻受力的特點，使狹窄部位的瘢痕組織斷裂，擴(kuò)大輸尿管內(nèi)徑，從而使其尿道再通，同時緩解腎盂積水，因此在手術(shù)過程中擴(kuò)張需徹底，我們認(rèn)為擴(kuò)張的球囊直徑應(yīng)在F15-18，擴(kuò)張壓力需達(dá)到20個大氣壓才能達(dá)到徹底擴(kuò)張的目的，擴(kuò)張后輸尿管鏡直視下的狹窄處應(yīng)能看到放射狀裂開到輸尿管肌層的瘢痕且可見脂肪組織，顯示為擴(kuò)張狀態(tài)良好。球囊選用可塑性較好的尼龍材料?？煽康恼郫B工藝可使球囊順利通過鉗道孔，具有良好的過彎性能。

球囊-椎體球囊囊體抽真空步驟： 1.排空球囊擴(kuò)張壓力泵； 2.注射器抽入約20ml造影劑； 3.連接注射器到球囊擴(kuò)張壓力泵的三通閥側(cè)端接口，關(guān)閉開放端閥門； 4.球囊擴(kuò)張壓力泵抽入約15ml造影劑； 5.關(guān)閉注射器方向閥門，將球囊擴(kuò)張壓力泵倒置排空軟管中空氣； 6.關(guān)閉球囊擴(kuò)張壓力泵方向閥門，排空球囊擴(kuò)張壓力泵上三通閥中空氣； 7.擰緊支撐絲組件，連接椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管和球囊擴(kuò)張壓力泵的三通閥，用注射器對球囊抽真空； 8.關(guān)閉注射器方向閥門，卸下注射器。球囊使用時切勿過度用力回拉球囊，可能會造成組織損傷與/或膀胱鏡、輸尿管鏡受損。上海球囊擴(kuò)張

球囊囊體內(nèi)安裝顯影標(biāo)記，X線下清晰可見，定位準(zhǔn)確。云南球囊參數(shù)

球囊使用注意事項： 1.使用者應(yīng)是經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生。 2.使用本產(chǎn)品之前，請務(wù)必充分了解并掌握其技術(shù)原理、使用方法、臨床適應(yīng)癥以及內(nèi)窺鏡球囊擴(kuò)張手術(shù)相關(guān)的風(fēng)險。 3.請使用帶壓力表的壓力泵對球囊充盈，以便能準(zhǔn)確監(jiān)測壓力，如果使用壓力高于規(guī)定的球囊耐壓，球囊存在破裂的風(fēng)險。 4.切勿將該產(chǎn)品使用在適應(yīng)癥以外的用途。 5.初包裝破損，嚴(yán)禁使用。 6.如果產(chǎn)品超過有效期，嚴(yán)禁使用。 7.一次性使用產(chǎn)品，用后銷毀，嚴(yán)禁重復(fù)使用。警告：只供一次性使用。不得反復(fù)使用、處理、滅菌。反復(fù)使用、處理、滅菌可能影響器械的連接結(jié)構(gòu)或引起器械故障，進(jìn)而可能導(dǎo)致患者受傷、染病或死亡。反復(fù)使用、處理可能會引起器械受到污染，進(jìn)而導(dǎo)致病人受到被傳染或交叉被傳染，包括但不限于使傳染性疾病從一位病人傳染到另一位病人身上。器械受污染可能導(dǎo)致病人受傷、患病或死亡。 8.請在術(shù)前多準(zhǔn)備一套球囊擴(kuò)張導(dǎo)管。 9.請在術(shù)前確認(rèn)與球囊擴(kuò)張導(dǎo)管聯(lián)合使用的器械安全有效。 10.本產(chǎn)品使用時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。云南球囊參數(shù)

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