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    探討胎兒纖維連接蛋白（fFN）和**結(jié)合蛋白-1（IGFBP-1）在預(yù)測早產(chǎn)中的臨床應(yīng)用價值。方法選擇先兆早產(chǎn)孕婦80例,高危早產(chǎn)孕婦70例,隨機(jī)分為3組各50例,應(yīng)用免疫測定法定性檢測宮頸陰道分泌物中fFN和IGFBP-1的含量。A組行fFN檢測,B組行IGFBP-1檢測,C組行二者聯(lián)合檢測,通過與1周內(nèi)分娩結(jié)局對照,計算3種方法的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值,并相互比較。結(jié)果A組中13例fFN陽性,1周內(nèi)分娩9例,37例陰性者中1周內(nèi)分娩1例;B組中15例IGFBP-1陽性,1周內(nèi)分娩10例,35例陰性者中1周內(nèi)分娩1例;C組兩者均陽性或兩者之一陽性共13例,1周內(nèi)分娩9例,37例兩者均陰性孕婦中1周內(nèi)分娩1例。三種檢測方法比較上述指標(biāo)差異無***性。結(jié)論fFN和IGFBP-1均可單獨應(yīng)用作為預(yù)測早產(chǎn)的有效指標(biāo),但聯(lián)合應(yīng)用可比較大限度提高陰性預(yù)測值。 胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合B超宮頸監(jiān)測對早產(chǎn)***的指導(dǎo)作用。甘肅需求胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果

    結(jié)局均為胎膜完整的自發(fā)早產(chǎn)；對照組包括足月分娩或與早產(chǎn)相匹配的相同孕周的病例；標(biāo)本來自于母體血漿或血清、羊水、胎兒血漿、胎盤、絨毛膜和宮頸分泌物；在研究發(fā)現(xiàn)的78種標(biāo)記物中，42種與早產(chǎn)相關(guān)，大多數(shù)研究的標(biāo)記物是細(xì)胞因子、趨化因子、細(xì)胞因子激動劑或拮抗劑，基質(zhì)金屬蛋白酶和它的抑制劑，黏附因子等；從母體血清中提取的早產(chǎn)相關(guān)的31個標(biāo)記物中，與早產(chǎn)相關(guān)性**大的是RANTES（調(diào)解活化正常T細(xì)胞表達(dá)和分泌的趨化因子）和白細(xì)胞介素-10，其次是巨噬細(xì)胞炎性蛋白1-β（MIP1-β），粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM-CSF），嗜酸細(xì)胞活化趨化因子（Eotaxin）和**壞死因子受體1（TNF-R1）；此外羊水中這些細(xì)胞因子、趨化因子濃度的升高也和早產(chǎn)相關(guān)。Holst等報道，羊水及宮頸分泌物中RANTES濃度的升高與7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)***相關(guān)。而Tsiartas等發(fā)現(xiàn)，母體血清中高濃度的RANTES聯(lián)合宮頸管縮短可預(yù)測7d內(nèi)自發(fā)性早產(chǎn)的發(fā)生，同時發(fā)現(xiàn)與7d內(nèi)未早產(chǎn)孕婦相比，7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的孕婦血清、宮頸分泌物及羊水中白細(xì)胞介素-10***升高；鑒于RANTES和白細(xì)胞介素-10對自發(fā)早產(chǎn)發(fā)生的預(yù)測價值較高，未來可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，在不同種族人群中進(jìn)一步檢測。綜上所述。甘肅需求胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果胎兒纖維連接蛋白檢測在早產(chǎn)預(yù)測中的臨床應(yīng)用價值。

    關(guān)于其臨床應(yīng)用的研究已經(jīng)有相當(dāng)多的文獻(xiàn)發(fā)表，其**重要的價值是高達(dá)97%～99%的7d內(nèi)不會發(fā)生早產(chǎn)的陰性預(yù)測值。fFN的應(yīng)用也經(jīng)歷了推廣使用到不推薦常規(guī)使用的過程，不推薦常規(guī)使用是因為其應(yīng)用并沒有改善圍產(chǎn)兒結(jié)局。**近的一篇關(guān)于各國早產(chǎn)診治指南的綜述中顯示，部分國家指南推薦在某些情況下使用，如先兆早產(chǎn)等，除一個指南推薦非高危因素者應(yīng)用外，其他指南均不推薦針對無癥狀的孕婦應(yīng)用fFN預(yù)測早產(chǎn)。2017年美國的一項多中心研究認(rèn)為，單胎初產(chǎn)婦孕中期檢測fFN、經(jīng)陰道測量宮頸長度或者聯(lián)合應(yīng)用這兩項指標(biāo)在早產(chǎn)預(yù)測方面準(zhǔn)確度低，不支持在低危人群中常規(guī)使用這些方法來預(yù)測自發(fā)性早產(chǎn)。Faron等發(fā)表的系統(tǒng)綜述顯示，fFN預(yù)測早產(chǎn)的陽性似然比和陰性似然比在10和，提示其預(yù)測價值為中等程度，也不支持在無癥狀的孕婦中作為預(yù)測手段使用，認(rèn)為在先兆早產(chǎn)孕婦中使用可能有一定的價值，但仍然需要進(jìn)一步的研究。近幾年關(guān)于應(yīng)用fFN的研究仍然很多，主要是針對先兆早產(chǎn)孕婦并結(jié)合宮頸長度的應(yīng)用，同時采用fFN的定量的方法，定量越高，預(yù)測先兆早產(chǎn)發(fā)生早產(chǎn)的敏感度亦越高。2.胎盤α微球蛋白-1和**結(jié)合蛋白-1除fFN外，當(dāng)前預(yù)測早產(chǎn)研究較多的生物標(biāo)記物還有胎盤α微球蛋白-1。

    PAMG-1）和**結(jié)合蛋白-1（IGFBP-1）。這兩種蛋白因子均存在于羊水中，均可用于高位破膜羊水滲漏的診斷，將其用于預(yù)測先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的研究也非常多。**新的系統(tǒng)綜述對這三個因子預(yù)測7d內(nèi)先兆早產(chǎn)發(fā)生早產(chǎn)的陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值進(jìn)行比較，PAMG-1、fFN和IGFBP-1的陽性預(yù)測值分別為：～100%，～、～81%；陰性預(yù)測值分別為：～100%，～100%、～，結(jié)論為PAMG-1價值**高,準(zhǔn)確性優(yōu)于fFN。為了提高預(yù)測的準(zhǔn)確性，還有一些小樣本的研究聯(lián)合檢測多個宮頸陰道分泌物的生物標(biāo)記物來預(yù)測自發(fā)性早產(chǎn)，但是否可以應(yīng)用于臨床還有待于進(jìn)一步的研究。3.其他生物標(biāo)志物的研究進(jìn)展盡管對預(yù)測自發(fā)早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險的生物標(biāo)記物進(jìn)行了數(shù)十年的研究，但仍沒有可靠的標(biāo)志物用于篩查或診斷。在母胎組織中，已發(fā)現(xiàn)有幾個生物標(biāo)志物與早產(chǎn)有聯(lián)系，但沒有一個是可靠的妊娠結(jié)局預(yù)測因子。Polettini等通過系統(tǒng)綜述利用多重分析方法對生物標(biāo)志物預(yù)測自發(fā)早產(chǎn)發(fā)生的風(fēng)險進(jìn)行了研究，該研究檢索了PubMed,EMBASE和WebofScience三大數(shù)據(jù)庫中2005年1月至2014年3月發(fā)表的生物標(biāo)志物預(yù)測自發(fā)早產(chǎn)發(fā)生的研究，排除標(biāo)準(zhǔn)包括母體合并癥、***、胎膜早破、多胎妊娠、動物模型研究等，入選研究共計10篇。胎兒纖維連接蛋白與生殖道***及早產(chǎn)的關(guān)系。

目的觀察胎兒纖維連接蛋白檢測在早產(chǎn)預(yù)測中的臨床應(yīng)用分析。方法采用酶聯(lián)免疫吸附法（Ellsa）測定109例孕婦fFN水平,按照fFN≥50as/ml作為陽性值的判斷臨界點分為fFN陽性組及fFN陰性組,比較兩組胎兒的早產(chǎn)情況,分析fFN對早產(chǎn)的預(yù)測價值。結(jié)果 fFN陽性組7d內(nèi)分娩2例,占比8.3%,14d內(nèi)分娩3例,占比12.5%,34w內(nèi)分娩4例,占比16.7%,37w內(nèi)分娩6例,占比25.0%;fFN陰性組7d內(nèi)分娩0例,14d內(nèi)分娩1例,占比1.2%,34w內(nèi)分娩4例,占比4.7%,37w內(nèi)分娩10例,占比11.8%,fFN陽性組7d內(nèi),14d內(nèi)及34w內(nèi)的分娩率***高于對照組,P<0.05,fFN7d內(nèi)、14d內(nèi)、34w內(nèi)及37w內(nèi)預(yù)測的敏感度分別為（100%vs75.0%vs50.0%vs37.5%）,特異度為（82.5%vs80.0%vs80.2%vs80.6%）,陽性預(yù)測值為（8.3%vs12.5%vs16.7%vs25.0%）,陰性預(yù)測值為（100.0%vs98.8%vs95.3%vs88.2%）。結(jié)論 fFN在中晚期早產(chǎn)預(yù)測近期敏感度、陰性預(yù)測值均較高,而在遠(yuǎn)期敏感度有待提升胎兒纖維連接蛋白對先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的預(yù)測價值。甘肅需求胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果

胎兒纖維連接蛋白評估******先兆早產(chǎn)療效的研究。甘肅需求胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果

    2007年中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組制定了《早產(chǎn)的臨床診斷與***推薦指南（草案）》，這是我國***次提出較為完整與系統(tǒng)的早產(chǎn)診療規(guī)范，其對指導(dǎo)我國早產(chǎn)臨床診療工作起到了積極作用。7年過去了，早產(chǎn)防治的循證研究有了快速進(jìn)展，產(chǎn)科學(xué)組決定在《早產(chǎn)的臨床診斷與***推薦指南（草案）》基礎(chǔ)上，參考?xì)W洲、美國、英國、加拿大、澳大利亞**新發(fā)布的相關(guān)指南以及Cochrane圖書館、PubMed數(shù)據(jù)庫收錄的相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并結(jié)合我國國情和臨床經(jīng)驗更新指南。本指南經(jīng)有關(guān)**反復(fù)討論產(chǎn)生，*適用于單胎、胎膜完整的自發(fā)性早產(chǎn)的診治。本指南標(biāo)出的循證證據(jù)等級為：Ⅰ級：證據(jù)來自至少1個高質(zhì)量隨機(jī)對照研究或說服力強(qiáng)的系統(tǒng)綜述，或基于同質(zhì)性很好的隨機(jī)對照研究進(jìn)行的薈萃分析。Ⅱ級1：證據(jù)來自設(shè)計良好的非隨機(jī)對照試驗；Ⅱ級2：證據(jù)來自設(shè)計良好的隊列或病例對照研究；Ⅱ級3：證據(jù)來自不同時間或地點，有干預(yù)或無干預(yù)的研究，或沒有對照的研究。Ⅲ級：基于臨床經(jīng)驗、描述性研究、病例報告或**委員會報告。本指南標(biāo)出的推薦強(qiáng)度分級為：A級：適合推薦臨床應(yīng)用（基于良好的、一致的科學(xué)證據(jù)）。B級:較適合推薦臨床應(yīng)用(基于有限的、不一致的科學(xué)證據(jù))。C級：臨床可以參考。甘肅需求胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果