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球囊-腎造瘺球囊的使用方法： 1.在 引導(dǎo)下將腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管沿0.038″導(dǎo)絲末端送入，將其放置在需要擴(kuò)張的區(qū)域。借助球囊內(nèi)顯影標(biāo)記，確保定位正確。 2.用帶表壓力泵抽取無(wú)菌液體，排空壓力泵內(nèi)空氣。 3.將壓力泵與腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的注液腔連接，向球囊內(nèi)緩慢注入液體，監(jiān)測(cè)擴(kuò)張壓力達(dá)到工作壓力12atm時(shí)，將工作鞘推至球囊適當(dāng)位置上。 4.擴(kuò)張操作完成后將球囊內(nèi)的液體抽干凈，將球囊收縮處理。 5.當(dāng)球囊完全縮小后，輕輕地逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，緩慢退出腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，同時(shí)保留工作鞘和導(dǎo)絲在適當(dāng)?shù)奈恢谩Ｇ蚰业闹睆胶统叽缬卸嘀剡x擇，方便不同病例解剖結(jié)構(gòu)使用。北京球囊的作用

經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）、非手術(shù)療法雖各有其適應(yīng)證，然老年胸腰椎壓縮性骨折患者有其特殊性，臨床中出于各種原因并非所有有經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）適應(yīng)證的患者都采用其方法診療，有不少患者選擇了非手術(shù)療法診療，反之亦然。根據(jù)臨床實(shí)際情況選擇診療方案，才能取得很不錯(cuò)的療效，促進(jìn)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患矛盾。PKP術(shù)是近年來(lái)診療OVCF的微創(chuàng)診療方法，也逐漸取代傳統(tǒng)的外科手術(shù)成為診療OVCF的首當(dāng)其沖手術(shù)診療方法。其具有手術(shù)創(chuàng)傷小，易達(dá)到穩(wěn)定骨折、能迅速解除椎體壓縮、糾正椎體畸形和疼痛消失快且極早下床功能鍛煉的優(yōu)點(diǎn)從而避免長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的褥瘡、泌尿系統(tǒng)染、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，可以很好的提高患者生活質(zhì)量。西藏哪里有球囊球囊-椎體球囊不能用于有椎體成形術(shù)（PVP）或有球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）診療史的患者。

球囊-輸尿管球囊絕大多數(shù)情況為相對(duì)禁忌：①未被控制的具有凝血功能障礙及全身出血性疾病者；②心肺功能異常、一般情況較差無(wú)法耐受全身麻醉者；⑤前列腺増生、尿道狹窄等下尿路梗阻性疾病無(wú)法置入輸尿管鏡者；④膀腕事縮患者；⑤狹窄為外部壓迫所致，如異位血管、腹膜后纖維化、輸尿管周圍tumor等；⑥狹窄長(zhǎng)度大于2厘米者，因缺乏血供容易復(fù)發(fā)、手術(shù)困難容易失敗，為輸尿管球囊擴(kuò)張的相對(duì)禁忌證；⑦輸尿管嚴(yán)重狹窄甚至閉鎖以致導(dǎo)絲無(wú)法通過者，因擴(kuò)張球囊無(wú)法置入，為手術(shù)禁忌；⑨腎功能嚴(yán)重受損、腎皮質(zhì)菲薄、患側(cè)腎功能殘存小于正常15％者，手術(shù)意義不大，應(yīng)切除患側(cè)腎臟；⑨泌尿系急性被傳染未被控制者，因輸尿管鏡操作過程中沖洗水壓導(dǎo)致敗化癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

球囊-氣管用球囊使用時(shí)導(dǎo)絲的用法： 根據(jù)一次性氣管用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的型號(hào)規(guī)格選擇相應(yīng)的內(nèi)窺鏡通道以及導(dǎo)絲，將一次性氣管用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管沿導(dǎo)絲末端插入，以每次移動(dòng)距離為2-3cm的方式，將球囊送至狹窄部位，確認(rèn)兩顯影標(biāo)記分別位于狹窄部位的兩端，以便擴(kuò)張球囊。鑒于內(nèi)窺鏡內(nèi)部結(jié)構(gòu)的差異性，可能會(huì)在開始進(jìn)入內(nèi)窺鏡和距離工作通道末端出口2-3cm處遇到一些阻力。 注意：采用緩慢移動(dòng)的方式將一次性氣管用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管移動(dòng)至狹窄部位。球囊-腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管由球囊、顯影標(biāo)記、導(dǎo)管、手柄組件、支撐桿、球囊保護(hù)套、工作鞘和二通閥組成。

球囊-腎造瘺球囊的使用前的準(zhǔn)備工作： 1.使用前對(duì)器械仔細(xì)檢查，確認(rèn)無(wú)菌包裝及產(chǎn)品完好。如果包裝破損、導(dǎo)管扭結(jié)、球囊破損，請(qǐng)勿使用。 2.將腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管中的空氣排出。 1）將球囊保護(hù)套留在球囊部位。 2）將隨附的二通閥連接到手柄注液腔。 3）在二通閥上連接一個(gè)已壓下推桿的帶表壓力泵。 4）打開二通閥，后拉帶表壓力泵的推桿至滿容積并保持住，關(guān)閉二通閥。 5）取下帶表壓力泵，壓下推桿排空壓力泵內(nèi)空氣后重新連接二通閥。 6）重復(fù)步驟4-5，直至腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管中的空氣全部排出。 7）二通閥保持關(guān)閉狀態(tài)，取下帶表壓力泵。 3.拔除支撐桿和球囊保護(hù)套。 4.將工作鞘沿球囊端套入腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的導(dǎo)管位置，工作鞘斜面端朝向球囊。球囊-椎體球囊不能用在嚴(yán)重心肺疾病的患者。上海球囊推薦廠家

球囊不能用于急性炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎出血期。北京球囊的作用

①輸尿管狹窄段不宜太長(zhǎng)，＜2.0cm手術(shù)相對(duì)安全、效果較好； ②篩選結(jié)石大小，建議結(jié)石＜2.0cm，由此可以控制輸尿軟鏡手術(shù)時(shí)間（＜1.5h），一定程度上減少尿源性膿毒癥和輸尿管狹窄復(fù)發(fā)； ③球囊擴(kuò)張一般分2-3次進(jìn)行，每次3min，以見到脂肪組織效果很不錯(cuò)的，擴(kuò)張過程中始終保留一根安全導(dǎo)絲； ④球囊擴(kuò)張完成后避免反復(fù)輸尿管硬鏡檢查，一次性置入輸尿管軟鏡鞘，可以減少尿外滲和醫(yī)源性輸尿管損傷，降低輸尿管狹窄復(fù)發(fā)率； ⑤若球囊擴(kuò)張后軟鏡鞘仍無(wú)法通過狹窄段輸尿管，可以嘗試在導(dǎo)絲引導(dǎo)下直接置入輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石，該方法只于結(jié)石較小、無(wú)明顯被傳染患者，且需要嚴(yán)格控制碎石時(shí)間及灌注壓； ⑥碎石完成后先放導(dǎo)絲，再拔軟鏡鞘，因?yàn)閷?dǎo)絲容易從擴(kuò)張后的輸尿管黏膜損傷處穿出形成假道，若出現(xiàn)導(dǎo)絲脫落，建議使用泥鰍導(dǎo)絲等質(zhì)軟的導(dǎo)絲，避免輸尿管擴(kuò)張段損傷加重甚至導(dǎo)絲或雙Ｊ管穿出輸尿管外； ⑦術(shù)后常規(guī)留置F6雙J管6-12個(gè)月，對(duì)伴有被傳染或重度腎積水患者，放置雙J管應(yīng)12個(gè)月，有利于積水改善以及腎盂張力的恢復(fù)。北京球囊的作用

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