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電子病歷（Electronic Medical Record，簡稱EMR）據(jù)國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準電子病歷》中定義為：電子病歷是醫(yī)療機構(gòu)對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導干預的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。電子病歷是用電子設(shè)備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動性、完整和正確、知識關(guān)聯(lián)、及時獲取等特征，是醫(yī)療機構(gòu)對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導干預的、數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)工作記錄。子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的存貯容量可以是相當巨大的。杭州中小醫(yī)院臨床決策支持系統(tǒng)特點

究竟什么是電子病歷，學術(shù)界至今仍缺乏統(tǒng)一的認識。根據(jù)研究，理想的電子病歷應(yīng)當具有兩方面功能：1．醫(yī)生、患者或其它獲得授權(quán)的人，在需要了解一個個體的任何健康資料或相關(guān)信息時，在任何情況下都可完整、準確、及時獲得它們，并可得到準確的釋義，在需要時可以較大限度地得到詳細、準確、全方面的相關(guān)知識。2．電子病歷可以根據(jù)自身掌握的信息和知識，主動進行判斷，在個體健康狀態(tài)需要調(diào)整時，做出及時、準確的提示，并給出較優(yōu)方案和實施計劃。杭州中小醫(yī)院臨床決策支持系統(tǒng)特點電子病歷內(nèi)容不管是患者醫(yī)療信息還是患者個人的隱私都具有法律效力。

什么是電子病歷？電子病歷（EMR,Electronic Medical Record）也叫計算機化的病案系統(tǒng)或稱基于計算機的病人記錄（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用電子設(shè)備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的醫(yī)療記錄，用以取代手寫紙張病歷。它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。有關(guān)醫(yī)學研究所將定義為：EMR是基于一個特定系統(tǒng)的電子化病人記錄， 該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。萊文電子病歷系統(tǒng)中構(gòu)建了系統(tǒng)智能的自我“學習”知識庫架構(gòu)，能主動、準確、完整、智能的為臨床診療活動提供參考數(shù)據(jù)、警示信息、輔助決策。

電子病歷手工錄入轉(zhuǎn)換，就是將以前的紙質(zhì)病歷，通手工把舊病歷的數(shù)據(jù)輸入到新上線的電子病歷系統(tǒng)中，雖然手工轉(zhuǎn)換這個工作非常單調(diào)乏味，耗費較長時間，但是可以借此機會整理全部文件，去除不再就診或已經(jīng)搬家的患者病歷。在此過程中，還可以建立新的病歷，而無需體驗因為使用不同架構(gòu)導入數(shù)據(jù)帶來的壓力。例如，紙質(zhì)兒科醫(yī)生辦公系統(tǒng)的圖表可能以家族為單位進行管理，而不是以個人為單位管理。在新的數(shù)據(jù)庫中這些圖表的分類可能又會有所不同，因為在新數(shù)據(jù)庫中病人分類的主要依據(jù)是他們的社會保險號(Social Security Number，SSN)。醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地瀏覽病歷。

電子病歷主要功能有哪些？1．結(jié)構(gòu)化存儲；2．病歷模板庫；3．必填項檢查；4．支持各種醫(yī)學表達式(例如月經(jīng)史、胎心、齲齒位置的公式表述)。5．支持病歷文檔三級檢診(三級審核)功能；6．支持修改痕跡保留，保留各級醫(yī)生的修改痕跡；7．時效控制機制，采用工作流主推模式，任務(wù)自動提示，及時提醒和催促醫(yī)務(wù)人員，按時、按質(zhì)、按量完成病歷書寫工作，有效的避免病歷文檔的缺寫、漏寫、延時書寫；8．支持數(shù)據(jù)元素綁定、實現(xiàn)了多文檔同步刷新技術(shù)；9．表格處理能力(可以方便的制作表格病歷)，支持表格嵌套、合并單元格、拆分單元格、刪除行、刪除列、添加行、添加列、表格內(nèi)插入元素、表格寬度手動或自動調(diào)整；10．對用戶輸入的內(nèi)容進行檢查，包括：病歷內(nèi)容的規(guī)范性、邏輯性、 數(shù)據(jù)格式的有效性等。電子病歷系統(tǒng)關(guān)聯(lián)到病歷重要數(shù)據(jù)、病人隱私等。

電子病歷具有使用方便的優(yōu)點。杭州中小醫(yī)院臨床決策支持系統(tǒng)特點

電子化病歷系統(tǒng)的用途有哪些？節(jié)省時間：對于醫(yī)生來說，每天要接治多名患者，日常工作中70%的時間用于手工書寫病歷。通過電子病歷系統(tǒng)提供的多種規(guī)范化的模板及輔助工具，不只可以將醫(yī)務(wù)人員從繁瑣重復的病歷文書書寫工作中解脫出來，集中精力關(guān)注病人的診療，而且通過模板書寫的病歷更加完整、規(guī)范，同時，還可使醫(yī)生將更多的時間用于提高自身的業(yè)務(wù)水平，收治更多的患者，從而可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和醫(yī)療水平。穩(wěn)定病源：電子病歷系統(tǒng)為患者提供了長期健康記錄，并且支持健康記錄快速檢索，為醫(yī)務(wù)人員決策提供更多的歷史參考資料，提高患者對醫(yī)院的認可度。杭州中小醫(yī)院臨床決策支持系統(tǒng)特點