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索拉非尼已被廣fan用于臨床，但zhiliao效果短暫，幾乎所有患者在應(yīng)用索拉非尼的幾個(gè)月內(nèi)就出現(xiàn)耐藥性。研究發(fā)現(xiàn)，索拉非尼耐藥與鐵死亡密切相關(guān):索拉非尼激huop62－Keap1－NRF2途徑增加肝ai細(xì)胞鐵死亡抗性；Sun等發(fā)現(xiàn)索拉非尼激huoNRF2后，上調(diào)金屬硫蛋白－1G，金屬硫蛋白－1G通過(guò)阻斷GSH耗竭介導(dǎo)的肝ai細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧化而發(fā)揮負(fù)性調(diào)節(jié)作用；Bai等證明在索拉非尼作用下的肝ai細(xì)胞，由于NRF2失活和隨后ROS集聚，sigma受體表達(dá)被動(dòng)上調(diào)并通過(guò)減少GSH消耗拮抗鐵死亡;另一方面，該研究團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用氟哌啶醇，一種sigma受體拮抗劑，確證其可以協(xié)同索拉非尼促進(jìn)肝ai細(xì)胞鐵死亡。研究發(fā)現(xiàn)，若細(xì)胞中?GPX4?表達(dá)下調(diào)則會(huì)對(duì)鐵死亡更敏感。中國(guó)臺(tái)灣動(dòng)物細(xì)胞樣本鐵死亡服務(wù)

一重要的鐵死亡負(fù)向調(diào)控因子是鐵蛋白(ferritin).鐵蛋白由重鏈和輕鏈兩種亞基構(gòu)成球殼空腔結(jié)構(gòu),是細(xì)胞內(nèi)主要的儲(chǔ)鐵蛋白.其中重鏈具有亞鐵氧化酶活性,可將Fe2+氧化為Fe3+,進(jìn)而儲(chǔ)存在球殼狀的空腔內(nèi).胞質(zhì)中未被利用或排出細(xì)胞的鐵離子被儲(chǔ)存在鐵蛋白中,從而維持細(xì)胞內(nèi)鐵穩(wěn)態(tài),減少芬頓反應(yīng)導(dǎo)致的氧化應(yīng)激,達(dá)到保護(hù)細(xì)胞的目的.當(dāng)鐵蛋白的表達(dá)異常時(shí),細(xì)胞內(nèi)鐵離子的穩(wěn)態(tài)也被打破.核受體共同活化子4(nuclearreceptorcoactiva[1]tor4,NCOA4)介導(dǎo)的自噬過(guò)程可選擇性地降解鐵蛋白,造成細(xì)胞內(nèi)游離鐵水平升高,并誘發(fā)鐵死亡。海南樣本鐵死亡項(xiàng)目鐵死亡可以選擇性地誘導(dǎo)中流干細(xì)胞死亡，提高中流細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性，清chuai細(xì)胞。

索拉非尼是被批準(zhǔn)用于zhiliao不能切除的肝ai、晚期腎ai和分化型甲狀腺ai的多酪氨酸激酶抑制劑。在幾項(xiàng)惡性中流的臨床試驗(yàn)中，索拉非尼也被作為單一療法或與常規(guī)細(xì)胞毒療法聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行評(píng)估（表1）。索拉非尼可抑制多種細(xì)胞內(nèi)激酶（RAF、野生型和突變型BRAF）和細(xì)胞表面激酶（KIT、FLT3、RET、VEGFR1-3和PDGFRb）。一些研究表明，索拉非尼可通過(guò)靶向這些激酶在培養(yǎng)的前列腺ai細(xì)胞或肝ai細(xì)胞中誘導(dǎo)凋亡和自噬。然而，另一些肝、腎、肺或胰腺ai細(xì)胞的研究表明，索拉非尼的抗ai活性主要依賴于通過(guò)抑制systemxc?的活性來(lái)誘導(dǎo)鐵死亡，而不一定依賴于抑制其激酶靶標(biāo)。此外，一些臨床前和臨床研究表明，NFE2L2/MT1G的靶基因是索拉非尼耐藥的biomarker和contributor。MT1G的敲除可通過(guò)誘導(dǎo)人肝ai細(xì)胞發(fā)生鐵死亡以恢復(fù)對(duì)索拉非尼的抗ai活性。這些信息可能有助于制定克服中流產(chǎn)生對(duì)索拉非尼耐藥的策略。相反，高水平的ACSL4（鐵死亡的促進(jìn)劑）在體外與肝ai細(xì)胞對(duì)索拉非尼的敏感性呈正相關(guān)，提示抗糖尿病藥物羅格列酮（ACSL4抑制劑）可能干擾索拉非尼的抗ai活性。然而，在臨床環(huán)境中，鐵死亡和/或細(xì)胞凋亡對(duì)索拉非尼抗ai活性的貢獻(xiàn)程度仍不清楚。

鐵死亡在肝ai中的調(diào)控途徑還有:CDGSH鐵硫結(jié)構(gòu)域1，一種線粒體鐵輸出蛋白，靶向抑制CDGSH鐵硫結(jié)構(gòu)域1，可以促進(jìn)線粒體鐵沉積和ROS生成，誘發(fā)鐵死亡;miRNA－214通過(guò)抑制激動(dòng)轉(zhuǎn)錄因子4表達(dá)，抑制GSH合成，誘導(dǎo)肝ai細(xì)胞鐵死亡;抑ai基因BRCA1相關(guān)蛋白1通過(guò)抑制SLC7A11表達(dá)，誘發(fā)鐵死亡。這些鐵死亡在肝細(xì)胞ai(HCC)中的分子機(jī)制均提示鐵死亡在HCC的發(fā)生中扮演著重要角色。研究顯示，相較于索拉非尼激酶抑制活性的促凋亡效應(yīng)，其通過(guò)抑制systemXC－誘發(fā)肝ai細(xì)胞鐵死亡效應(yīng)更加明顯。在形態(tài)學(xué)上，鐵死亡主要表現(xiàn)為線粒體萎縮，線粒體嵴減少或消失、線粒體膜密度增加、線粒體外膜破裂。

Nrf2/HO-1信號(hào)通路在非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）的進(jìn)展中發(fā)揮著重要作用；激huoNrf2/HO-1通路可改善脂質(zhì)功能障礙，使肝臟免受NAFLD的侵害。鐘桂玲等人的研究顯示通過(guò)激huoNrf2，上調(diào)Gpx4的表達(dá)，可降低細(xì)胞內(nèi)氧化應(yīng)激，抑制RSL3（一種鐵死亡誘導(dǎo)劑）誘導(dǎo)的心肌細(xì)胞鐵死亡；這就提示我們Nrf2/Gpx4通路的激huo可抑制鐵死亡。二甲雙胍（Met）可上調(diào)NAFLD大鼠肝組織中Nrf2、HO-1、Gpx4、xCT的表達(dá)；而且Nrf2抑制劑brusatol能明顯逆轉(zhuǎn)Met對(duì)Nrf2/Gpx4通路的激huo作用以及對(duì)NAFLD大鼠肝臟的保護(hù)作用，提示Met可能通過(guò)激huoNrf2/Gpx4通路，抑制鐵死亡，使肝臟免受損傷。中流抑ai基因p53能抑制?SLC7A11（systemXC-的組成部分），在某些情況下也能夠誘導(dǎo)鐵死亡的發(fā)生。海南樣本鐵死亡項(xiàng)目

靶向抑制DMT1可限制鐵外流，增加細(xì)胞內(nèi)鐵水平，誘發(fā)鐵死亡。中國(guó)臺(tái)灣動(dòng)物細(xì)胞樣本鐵死亡服務(wù)

GSH-Px4是一種重要的抗氧化酶，可通過(guò)減少脂質(zhì)過(guò)氧化作用以抑制細(xì)胞發(fā)生鐵死亡，GSH-Px4的下調(diào)被認(rèn)為是鐵死亡的關(guān)鍵特征。ACSL4可催化花生四烯酸和腎上腺酸合成為花生四烯酰CoA和腎上腺酰CoA，參與磷脂酰乙醇胺或磷脂酰肌醇等帶負(fù)電膜磷脂的合成，是鐵死亡過(guò)程中的重要組成部分，其在細(xì)胞發(fā)生鐵死亡時(shí)常表達(dá)上調(diào)。SLC7A11是機(jī)體抗氧化體系胱氨酸谷氨酸轉(zhuǎn)運(yùn)受體（systemXc-）的重要組成部分，正常情況下，systemXc可將胞外的胱氨酸轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)，參與谷胱甘肽的合成，幫助機(jī)體清chu多余的ROS，阻斷systemXc可導(dǎo)致GSH合成受阻，損害細(xì)胞抗氧化能力，進(jìn)而導(dǎo)致鐵死亡的產(chǎn)生。研究表明P53可抑制SLC7A11轉(zhuǎn)錄，從而阻斷systemXc介導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生鐵死亡。中國(guó)臺(tái)灣動(dòng)物細(xì)胞樣本鐵死亡服務(wù)

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