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面對DRG收付費(fèi)變革的“來勢洶洶”，醫(yī)院該怎么辦？1、完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理：醫(yī)院應(yīng)及時建立以DRG為依托的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，以“三個路徑”管理的實(shí)施為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療行為的“事前”主動引導(dǎo)；以圍手術(shù)期等重點(diǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理為主線，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行為的“事中”監(jiān)測控制；以醫(yī)療質(zhì)量分析評估為手段，完善醫(yī)療行為的“事后”分析評價；較終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的合理化和精細(xì)化。2、堅持醫(yī)療費(fèi)用控制管理：在總額控制的基礎(chǔ)上，如何提高基金使用效率，對臨床服務(wù)進(jìn)行正確的激勵，是醫(yī)院和醫(yī)?；鸸餐膯栴}。參考DRG分組對病例費(fèi)用進(jìn)行總額、構(gòu)成的分析，能幫助醫(yī)院更客觀有效地認(rèn)識基金在各科室和病組上的使用效率，并制定有效的管理策略。DRG時代，醫(yī)院運(yùn)營模式將發(fā)生顛覆性的改變。江蘇中小醫(yī)院DRG醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)

DRG付費(fèi)具體是指什么？DRG（Diagnosis Related Groups，按疾病診斷相關(guān)分組）是將患者患病情況進(jìn)行綜合分析后納入不同的診斷組打包醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療流程的規(guī)范化以及醫(yī)療費(fèi)用的可控。具體來說就是根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入診斷相關(guān)組，然后決定醫(yī)保支付。一句話概括就是：醫(yī)保支付方式從“按項(xiàng)目付費(fèi)”轉(zhuǎn)變到“按病種付費(fèi)”。PS：按項(xiàng)目付費(fèi)：簡單地說就是按診療項(xiàng)目付費(fèi)，如尿常規(guī)多少錢、血常規(guī)多少錢。按病種付費(fèi)：是將一項(xiàng)疾病的診療費(fèi)用打包、定價，以作為醫(yī)保支付的標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)操作教學(xué)DRG付費(fèi)會給相關(guān)企業(yè)帶來進(jìn)一步推動社區(qū)和康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

DRGs-PPS付費(fèi)方式下病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗(yàn)都成為診療服務(wù)的成本，因此監(jiān)控重點(diǎn)已經(jīng)從費(fèi)用明細(xì)轉(zhuǎn)變成對病例整體的合理性和準(zhǔn)確性進(jìn)行審核。從醫(yī)保局的角度，另一個主要的監(jiān)管目標(biāo)是監(jiān)控醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是否因?yàn)楹侠砜刭M(fèi)而有明顯地降低。將次均費(fèi)用、平均住院日、CMI、總權(quán)重、低風(fēng)險組死亡率、中低風(fēng)險組死亡率等關(guān)鍵指標(biāo)納入考核范圍，強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。并將DRGs方法作為對醫(yī)院服務(wù)能力、服務(wù)績效和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行客觀定量評價的重要手段之一，逐步加大量化評價方法在醫(yī)院評審中所占的比例。

醫(yī)院可梳理科室收治患者DRG病組情況，根據(jù)80/20法則，篩選出重點(diǎn)病組-排名前20%的病組。對其次均費(fèi)用、平均住院日、權(quán)重進(jìn)行分析，確定優(yōu)勢病組。優(yōu)勢病組是醫(yī)院住院醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)結(jié)余的主力，同時也是醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的中心病組，其DRG相關(guān)指標(biāo)CMI值、例均收益、三四級手術(shù)占比明顯高于其它病組，往往涉及新技術(shù)項(xiàng)目、中醫(yī)特色病種，是學(xué)科發(fā)展的重要抓手，有效推進(jìn)醫(yī)院優(yōu)良高效發(fā)展。DRG下全方面掌握全院病組結(jié)構(gòu)：借助矩陣工具，理清分析思路，根據(jù)權(quán)重與費(fèi)用指數(shù)之間的變化關(guān)系，建立坐標(biāo)系，準(zhǔn)確地評價DRG病組運(yùn)行情況，為醫(yī)院管理者實(shí)現(xiàn)科學(xué)決策提供有力的依據(jù)。通過 DRG 付費(fèi)，醫(yī)?；鸩怀В褂眯矢痈咝?，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)?；颊叩墓芾砀訙?zhǔn)確。

industryTemplate從整體而言，DRGs-PPS可以分為標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算及監(jiān)管三大體系。山東醫(yī)院DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢系統(tǒng)

般而言DRGs-PPS結(jié)算需要分為月度結(jié)算和年終清算兩大部分。江蘇中小醫(yī)院DRG醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)

DRG的影響在于哪些方面？首先是醫(yī)保付費(fèi)。在DRG中，醫(yī)保付費(fèi)是基礎(chǔ)，沒有付費(fèi)就沒有利益機(jī)制。如今，醫(yī)院大都利用DRG系統(tǒng)進(jìn)行績效管理，但沒有適當(dāng)?shù)睦骝?qū)動，績效管理難以落實(shí)。有付費(fèi)，后續(xù)工作才會順理成章。其次是醫(yī)療品質(zhì)監(jiān)管。質(zhì)量監(jiān)管基于DRG，公開透明；質(zhì)量監(jiān)測基于同業(yè)標(biāo)尺；績效促進(jìn)基于DRG的績效評價。之后是醫(yī)院管理。在戰(zhàn)略管理中，醫(yī)院要確定重點(diǎn)DRG作為主要服務(wù)領(lǐng)域，后續(xù)成本控制、績效薪酬都基于此。而醫(yī)院物流管理，國際上稱之為以價值為基礎(chǔ)的采購，即買到性價比高的藥品或耗材。江蘇中小醫(yī)院DRG醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)