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糖尿病的控制指標

測定指標                    理想控制            較好控制          一般控制            未能控制 

空腹血糖（FPG）        ＜6.1（110）      ＜7.2（130）    ＜8.3（150）    ＞8.3

餐后2h血糖                ＜7.2（130）      ＜8.3（150）     ＜10.0（180）  ＞10.0 

糖化血紅蛋白（HhA）   ＜6%                6.5%-7.5%     ＜8%                  ＞10%     

TIR：指的是24小時內(nèi)葡萄糖在目標范圍內(nèi)（通常為3.9-10.0mmol/L，或為3.9-7.8mmol/L）的時間（通常用min表示），或者其所占的百分比。

目前，2019年ATTD（糖尿病先進技術與***國際會議）的**共識建議：

○對于大多數(shù)1型和2型糖尿病患者，TIR應達到70%以上。

○對于高齡患者、高?；颊?，可把標準放寬到50%。

○對于孕期的糖尿病患者和妊娠糖尿病，這個標準則尚未完全統(tǒng)一，多數(shù)建議TIR達到80%。 擁有業(yè)內(nèi)***的自建呼叫中心服務平臺！甘肅全自動胰島素泵人工胰腺

基礎量計算

起始基礎量＝日總量×50％

注意：

1）按照基礎率表中的值將全天24小時設置好，根據(jù)次日***的血糖監(jiān)測結果判斷是否要修改基礎率。

2）以睡前血糖（晚餐后3小時以上）和早上空腹血糖來判定基礎總量夠不夠。血糖平穩(wěn)或者波動在1mmol/L比較好，不超過30%就可以。盡量按照基礎率表中的值設，調(diào)整好夜間基礎率再調(diào)白天的

調(diào)整基礎量的原則

1）空腹血糖較高，應調(diào)整基礎量

2）基礎率的調(diào)整應在血糖波動之前2—3小時（短效胰島素）或1小時（超短效胰島素）

3）每次調(diào)整基礎率應增加或減少0.1u/小時（尤其對1型病人）

檢驗基礎率的方法

1）測凌晨2點血糖檢驗夜間基礎率：血糖值在睡前和早空腹之間比較好，在4.6-6.9mmol/L合格

2）有意空一餐不吃或者延遲3小時以上不進餐檢驗白天基礎率：測上一餐后2小時血糖，到下一餐前每2小時測血糖，血糖保持平穩(wěn)比較好，波動不超過1.7mmol/L合格。 浙江注射器胰島素泵上市企業(yè)有部分北方醫(yī)院還是有使用基礎的，有一定市場認可度！

妊娠期哪些情況不適合運動？

妊娠期糖尿病的孕婦在運動前必須謹慎評估，若合并以下情況，***或相對禁止開展孕期運動。***禁忌證：心臟?。话橛懈鞣N心功能不全、心律失常，且活動后加重；阻塞性肺部疾??；宮頸功能不全；有早產(chǎn)風險的雙胎妊娠；妊娠中晚期陰道***；前置胎盤；先兆流產(chǎn)或流產(chǎn)；胎膜早破；嚴重糖尿病并發(fā)癥：糖尿病腎病、糖尿病足、眼底病變或視網(wǎng)膜病變；新近發(fā)生的血栓；有明顯酮癥或酮癥酸中毒傾向，血糖＞14mmol/L。相對禁忌證：嚴重貧血；未經(jīng)心臟功能評估的風濕性心臟病；慢性***；血糖控制不好的1型糖尿病；過度肥胖；過度消瘦（BMI＜12kg/m2）;胎兒生長受限；控制不好的甲狀腺疾病；關節(jié)活動受限；有吸煙嗜好；妊娠期***疾?。缓喜⒏鞣N急性***等。

除了測血糖，孕婦還要進行哪些檢測？

除了監(jiān)測血糖，孕婦還可進行以下檢測：尿糖及酮體：妊娠4個月后腎糖閾下降，妊娠期尿糖與血糖水平不一致，不能單純借助尿糖判斷孕婦血糖控制情況。由于糖尿病妊娠期易出現(xiàn)酮癥，故在檢測血糖時應同時測定尿酮體，以便及時發(fā)現(xiàn)酮癥。糖化血紅蛋白：HbA1c水**映**近2~3個月的平均血糖水平，妊娠期可每1~2個月測定一次HbA1c，非孕期正常值在4%~6%，大于6%為異常。而妊娠期**理想的目標尚未統(tǒng)一，多數(shù)學者推薦GDM患者HbA1c在孕期應小于5.5%，而PGDM在孕期應控制在6.0%以下；加強胎兒發(fā)育情況的監(jiān)測，如胎心監(jiān)測。常規(guī)超聲檢查了解胎兒發(fā)育生長情況；還需要監(jiān)測血壓、腎功能、眼底、和血脂等檢查，每3個月進行一次檢測；羊水胰島素及羊水C肽：羊水胰島素及羊水C肽測定可直接反映胎兒胰島素水平，判斷胎兒宮內(nèi)受累程度，指導臨床***較孕期血糖監(jiān)測更為可靠。 胰島素泵也稱“人工胰腺”！！

7、應激狀態(tài)消失后未及時調(diào)整胰島素，如休假時，由于不再高度緊張工作，胰島素需要量減少；女性月經(jīng)來潮前由于孕***水平升高，胰島素需要量增加，月經(jīng)來潮后，胰島素需要量又減少；創(chuàng)傷、手術后恢復期等胰島素需求量減少而又未及時調(diào)整胰島素用量；8、計算追加量時忘記了“體內(nèi)未用完的胰島素規(guī)律”，使連續(xù)幾次追加量在體內(nèi)累積重疊加強了***作用，從而導致低血糖發(fā)生；9、不監(jiān)測血糖，未能及時發(fā)現(xiàn)平均血糖水平已降低（≤4.0mmol/L），甚至已在半夜時發(fā)生了低血糖，又未及時減少泵的胰島素劑量；10、自己的目標血糖不合適，有的患者非常害怕***，擔心血糖高會引起糖尿病的并發(fā)癥，追求完全正常的血糖目標，故經(jīng)常出現(xiàn)低血糖。11、胰島素泵操作失誤：大劑量輸注錯誤，誤調(diào)基礎率以及臨時基礎調(diào)節(jié)錯誤等。12、胰島素泵工作狀態(tài)不正常，或出現(xiàn)故障。上海微創(chuàng)生命科技有限公司是一家專業(yè)提供 胰島素泵的公司。

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老年糖尿病患者的血糖控制目標

我國將60歲以上的人群定義為老年人。對于身體機能健全，神智清楚，期望壽命超過15年的老年人來說，血糖的控制目標同普通人群標準。如果患者合并有其他臟器疾病，身體狀況尚可，低血糖較少發(fā)生，預期壽命在5-15年間，可放寬至HbA1c<8.0%。當患者合并重要臟器功能不全，期望壽命少于5年，且有嚴重或無感知低血糖現(xiàn)象時，HbA1c不超過9.0%即可。

住院糖尿病患者的血糖控制目標

患者住院期間亦屬于應激狀態(tài)，血糖可偏高且存在波動，此時應將目標值適當放寬：對于病情穩(wěn)定，無生命威脅時，空腹血糖<7.8mmol/L，隨機血糖<10.0mmol/L較合適。而當患者病情較重，存在生命威脅時，如監(jiān)護病房的患者，任何時間點的血糖在7.8-10.0mmol/L之間波動即為理想狀態(tài)。 甘肅全自動胰島素泵人工胰腺

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