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高值耗材斷崖式帶量降價，加速了各省不斷宣布低值易耗材帶量采購掛網(wǎng)價，一些省份掛網(wǎng)價格，在另外一些省份的生產(chǎn)成本價都不保！?? 這是醫(yī)療變化中的一項民生政策，出現(xiàn)不同聲音。 相關(guān)部門工作報告里，集采模式帶來的醫(yī)療成本下降成為一項重要業(yè)績； 新聞報道里，官方“砍價成功”被大家點贊。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，有部分的醫(yī)療工作者，質(zhì)疑帶量采購的質(zhì)量故障上。 一些生產(chǎn)企業(yè)，中標(biāo)產(chǎn)品停止實際供應(yīng)。 這些聲音，體現(xiàn)了集采、帶量采購這把“雙刃劍”的利與弊。?2021年既是醫(yī)用耗材集中帶量采購政策完善和制度制定之年，又是相關(guān)政策和制度的落地實施之年。湖北省藥品集中采購網(wǎng)

到“十四五”末期，建成以業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、管理規(guī)范化、服務(wù)專業(yè)化為主體的醫(yī)藥集中采購經(jīng)辦制度體系，集中采購平臺運(yùn)行更加有序、便捷、高效，醫(yī)藥價格治理水平和集中采購專業(yè)服務(wù)水平大幅提升。 立足新發(fā)展階段，貫徹新發(fā)展理念，構(gòu)建新發(fā)展格局，深入推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中采購制度修改，完善以市場為主導(dǎo)的藥品和醫(yī)用耗材價格形成機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保障基金戰(zhàn)略性購買作用，常態(tài)化制度化開展藥品和醫(yī)用耗材集中采購，引導(dǎo)藥品和醫(yī)用耗材價格回歸合理水平，進(jìn)一步明顯降低**醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，降低企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)健康發(fā)展，不斷增強(qiáng)人民**的獲得感、幸福感和安全感。各種醫(yī)療器械 采購省級對部分高、低值醫(yī)用耗材開展集采；

低價中選、價格聯(lián)動將成為醫(yī)用耗材集采的重要方向。這將有助于凈化醫(yī)用耗材經(jīng)營環(huán)境，加速國產(chǎn)醫(yī)用耗材進(jìn)口替代，改善目前的存量市場結(jié)構(gòu)，鼓勵國產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行開拓。 信用評價結(jié)果將成為醫(yī)用耗材企業(yè)參與集采、醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇產(chǎn)品的重要標(biāo)準(zhǔn)。此外，自我承諾制度、主動上報制度、信息校驗制度、分級懲戒制度等將不斷建立和完善。 醫(yī)用耗材集采將協(xié)同醫(yī)保資金“結(jié)余留用”制度實施、醫(yī)用耗材醫(yī)保目錄調(diào)整、醫(yī)保支付方式變化、醫(yī)療服務(wù)價格變化等持續(xù)推進(jìn)。相信在政策的協(xié)同、制約、驅(qū)動下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與集采的積極性將不斷提高，其采購行為也將發(fā)生改變。

集采腳步不會停。根據(jù)國家辦公廳印發(fā)的《“十四五”醫(yī)療保障規(guī)劃》，到2025年各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）國家和省級高值醫(yī)用耗材集中帶量采購品種達(dá)5類以上。 在醫(yī)保支付方面，國家醫(yī)保局表示，要發(fā)揮醫(yī)保支付方式“牛鼻子”作用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制成本，優(yōu)先選擇使用質(zhì)優(yōu)價廉的藥品、耗材和技術(shù)。 采購量足夠大，才能達(dá)到以量換價的目的。《規(guī)劃》指出，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省級集中帶量采購平臺采購高值醫(yī)用耗材金額占全部高值醫(yī)用耗材金額達(dá)80%。 在關(guān)節(jié)國采中，全國5804家醫(yī)療機(jī)構(gòu)首年意向采購量達(dá)54萬套，占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總需求量的90%，采購周期為2年。對于部分企業(yè)來說，一旦落選，將遭到沉重打擊。與此同時，可以預(yù)見，通過集采，行業(yè)集中度也將進(jìn)一步提高。集采擴(kuò)面迅速，高值醫(yī)療耗材廠家應(yīng)該做好準(zhǔn)備，在集采中找尋存活的機(jī)會。

醫(yī)用耗材集采鋪開，涉及人工晶體、冠脈支架、創(chuàng)傷骨科等耗材。不難發(fā)現(xiàn)，集采入選的都是量大、標(biāo)準(zhǔn)化高、市場競爭較充分的產(chǎn)品。進(jìn)入集采名單會對醫(yī)療企業(yè)有什么影響？從過往集采中選的價格來看，降幅可達(dá)80%左右，降價幅度擠壓走中間代理商利潤，部分企業(yè)還會波及到出廠價。以冠脈支架為例，冠脈支架國產(chǎn)化率超80%，主要企業(yè)有樂普醫(yī)療，其2020年與集采相關(guān)支架產(chǎn)品收入下滑38.5%。但集采也是加速國產(chǎn)替代化的過程，不同于冠脈支架，中國胰島素70%以上的市場被諾和諾德、禮來、賽諾菲占據(jù)，國家集采的推進(jìn)有望快速實現(xiàn)國產(chǎn)替代。讓人民**以較為低廉的價格用上質(zhì)量更高的產(chǎn)品，這是集中帶量采購的初衷與使命。醫(yī)療器械會

在骨科領(lǐng)域，集采帶來的較大影響是推動行業(yè)整合、提高行業(yè)集中度。湖北省藥品集中采購網(wǎng)

集采中選品種較多的10家上市藥企研發(fā)支出從2018年的95億增加至2021年的189億，年均復(fù)合增長率達(dá)25.6%。10家企業(yè)研發(fā)支出平均占比從8.5%增長至12.3%，產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級積極性提高。第三方評價醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)未來可期 一是舉辦西普會的中康科技發(fā)布的中國醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展指數(shù)，二是由中國宏觀經(jīng)濟(jì)研究院、中國生物工程學(xué)會、火石咨詢聯(lián)合發(fā)布的中國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展指數(shù)，均顯示近年我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢持續(xù)向好。 總體來看，帶量采購改善了醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)環(huán)境，推動形成集采品種質(zhì)量層次提升、用藥可及性增強(qiáng)，行業(yè)規(guī)?；l(fā)展、企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)驅(qū)動的新格局，促使我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。湖北省藥品集中采購網(wǎng)

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