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   《指南》強(qiáng)調(diào)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)持有相關(guān)部門(mén)頒發(fā)的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，并符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定和行業(yè)規(guī)范對(duì)執(zhí)業(yè)資質(zhì)和條件的要求。醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)當(dāng)經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)合格后上崗。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員、管理人員及相關(guān)協(xié)助人員聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。同時(shí)，要明確提供“醫(yī)”“養(yǎng)”服務(wù)的具體指征。厘清醫(yī)養(yǎng)邊界，其中“醫(yī)”為預(yù)防保健、疾病診治、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、安寧療護(hù)等，“養(yǎng)”為生活照料、精神慰藉及綜合服務(wù)。根據(jù)老年人日常住養(yǎng)和住院醫(yī)療兩種不同的需求，明確各自的管理路徑，建立信息系統(tǒng)，確?！搬t(yī)”“養(yǎng)”互換時(shí)信息準(zhǔn)確切換并及時(shí)更新。 不同模式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，其醫(yī)與養(yǎng)的定位各不相同。雅安質(zhì)量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合值得推薦

    服務(wù)主體，即“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)的提供方。具體包括老年公寓、護(hù)理院、臨終關(guān)懷院、各級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心等。服務(wù)客體，即“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)的對(duì)象?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)面向健康、基本健康、不健康和生活不能自理的四類(lèi)老年人，但重點(diǎn)面向生活不能自理的老年人，主要包括殘障老年人、慢痛病老年人、易復(fù)發(fā)病老年人、大病恢復(fù)期老年人及絕癥晚期老年人等。服務(wù)內(nèi)容，即“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務(wù)項(xiàng)目?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)不僅*提供日常生活照料、精神慰藉和社會(huì)參與，更為重要的是提供預(yù)防、保健、調(diào)理、康復(fù)、護(hù)理和臨終關(guān)懷等方面的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。服務(wù)方式，主要包括三種，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合。管理機(jī)制，即對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的管理及相關(guān)政策制度。具體包括“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)的管轄部門(mén)、管理方式、扶持政策的制定與落實(shí)等。 成都標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合承諾守信醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可每年自行提供或安排其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供至少1次老年人體檢服務(wù)，提供個(gè)性化體檢服務(wù)。

    按照衛(wèi)生健康行政部門(mén)的相關(guān)規(guī)定協(xié)助老年人用藥，以免誤服、漏服。（4）有條件的機(jī)構(gòu)可開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，以輔助診斷與。（5）參考已發(fā)布的臨床路徑和有關(guān)診療指南為老年人提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)。3．急診救護(hù)服務(wù)（1）有條件的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)安排醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)值班，及時(shí)提供急診救護(hù)服務(wù)。（2）針對(duì)無(wú)能力處理的急危重癥疾病，遵循就近轉(zhuǎn)診原則，立即呼叫120或電話通知上級(jí)醫(yī)院派救護(hù)車(chē)接老年人到醫(yī)院搶救，并通知其家屬。在救護(hù)車(chē)到達(dá)之前，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)老年人病情進(jìn)行必要的處理措施，如心肺復(fù)蘇、清理呼吸道和面罩給氧等。4．危重癥轉(zhuǎn)診服務(wù)（1）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可與周邊綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院建立簽約合作關(guān)系，開(kāi)設(shè)轉(zhuǎn)診綠色通道，明確服務(wù)流程，確保實(shí)現(xiàn)及時(shí)有效轉(zhuǎn)診。（2）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)若在診療過(guò)程中遇到無(wú)法解決的技術(shù)問(wèn)題，或患者的病情超出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)范圍或醫(yī)療水平，應(yīng)當(dāng)征求家屬同意后，為患者提供及時(shí)、有效的轉(zhuǎn)診服務(wù)。（3）可安排專(zhuān)門(mén)的醫(yī)護(hù)人員或熟悉患者情況的服務(wù)人員跟隨轉(zhuǎn)診或與轉(zhuǎn)診醫(yī)院對(duì)接，及時(shí)了解患者病情。

依據(jù)老年人的不同需求設(shè)定相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容由衛(wèi)生、民政、老齡等部門(mén)成立**委員會(huì)，對(duì)有需求的老年人實(shí)施健康評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定相應(yīng)的服務(wù)地點(diǎn)和服務(wù)內(nèi)容：對(duì)于健康老年人、無(wú)疾病的半失能老年人以及患有慢痛病但生活仍能自理的普通老年人可以居住在社區(qū)或普通養(yǎng)老院，主要以生活照料為主，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)務(wù)室提供疾病預(yù)防保健、健康管理與教育、康復(fù)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。處于急痛病或慢痛病急性發(fā)作期的老年人，可以采取轉(zhuǎn)診二級(jí)以上大型醫(yī)院的方式來(lái)解決，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)移至“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，進(jìn)而接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的整體病服務(wù)。那些患有慢痛病、惡性疾病、易復(fù)發(fā)疾病、大病初愈或晚期絕癥的失能、半失能老年人，對(duì)復(fù)雜的調(diào)理服務(wù)需求不大但又依賴(lài)專(zhuān)業(yè)且中長(zhǎng)期的醫(yī)療護(hù)理，服務(wù)內(nèi)容要以生活照料、精神慰藉和文化娛樂(lè)等常規(guī)性養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目為基礎(chǔ)，疾病診治、康復(fù)保健以及臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以在充足的硬件和軟件基礎(chǔ)上貫徹持續(xù)照顧理念，在內(nèi)部設(shè)置生活照料區(qū)、慢病調(diào)理區(qū)、失能護(hù)理區(qū)、康復(fù)養(yǎng)護(hù)區(qū)和臨終關(guān)懷區(qū)，通過(guò)能力評(píng)估和服務(wù)需求評(píng)估，分別收養(yǎng)基本生活自理能力程度不同的老年人。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展健康教育和健康知識(shí)普及服務(wù)。

    9.“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+醫(yī)療服務(wù)綠色通道”型這種模式是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與鄰近醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)患者就醫(yī)提供“綠色通道”，優(yōu)先提供住院、遠(yuǎn)程會(huì)診、預(yù)約掛號(hào)等服務(wù)，這是山東省目前開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合**多的一種模式。該模式缺點(diǎn)是：醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作基礎(chǔ)是來(lái)自雙方的信任和利益驅(qū)動(dòng)，雙方的合作缺乏有效約束和利益協(xié)調(diào)機(jī)制，一旦協(xié)議影響到了某一方利益，就很容易出現(xiàn)終止協(xié)議的情形，很難保證合作的有效性、持續(xù)性。調(diào)研發(fā)現(xiàn)：這種模式難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)一體化，基本屬于“搞形式”，醫(yī)養(yǎng)之間很難開(kāi)展實(shí)質(zhì)性合作，基本上是各干各的（如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有患者需要住院，雖協(xié)議要求優(yōu)先到合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，但患者家屬并不一定同意，可能會(huì)到規(guī)模較大、更放心的醫(yī)院），久而久之，難以長(zhǎng)期合作。10.“大養(yǎng)老+小醫(yī)療+醫(yī)療服務(wù)綠色通道”型這種模式是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身先建設(shè)一個(gè)小醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如衛(wèi)生室或診所，同時(shí)又另與其他較大規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，并由其為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)患者就醫(yī)提供“綠色通道”。對(duì)一般的醫(yī)療問(wèn)題，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自行解決，當(dāng)有較重患者立即轉(zhuǎn)入合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。上述十種“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，前七種為“一體化”模式。 工作人員提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，操作過(guò)程應(yīng)當(dāng)遵循本指南提到的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，保障服務(wù)安全。郫都區(qū)服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合價(jià)格多少

中醫(yī)理論為指導(dǎo)的個(gè)性化起居養(yǎng)生、膳食調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)養(yǎng)、傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行健康干預(yù)。雅安質(zhì)量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合值得推薦

    “機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：1.“大養(yǎng)老+小醫(yī)療”型該模式是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上新建小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新增醫(yī)療服務(wù)，以養(yǎng)老為主、醫(yī)療為輔。目前大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取這種模式開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。該模式存在明顯缺點(diǎn)：內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能開(kāi)展門(mén)診業(yè)務(wù)，不能解決在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)直接住院?jiǎn)栴}；同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本高，*醫(yī)務(wù)人員的工資就給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以長(zhǎng)期支撐。調(diào)研發(fā)現(xiàn)：許多已經(jīng)申請(qǐng)辦理了內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)試運(yùn)行一段時(shí)間內(nèi)堅(jiān)持不下去而“人走樓空”。2.“醫(yī)療、養(yǎng)老并重”型這種模式多為新建的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)或醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或護(hù)理院，強(qiáng)調(diào)醫(yī)和養(yǎng)并重發(fā)展。新建的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，同步配套建設(shè)綜合醫(yī)院或護(hù)理院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老并重發(fā)展；一些資源閑置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將富余資源轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老服務(wù)，以開(kāi)設(shè)老年專(zhuān)護(hù)病房或者直接轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)中心等方式提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的醫(yī)護(hù)服務(wù)。調(diào)研發(fā)現(xiàn)：該模式將醫(yī)療與養(yǎng)老資源融為一體，形成以醫(yī)促養(yǎng)、以養(yǎng)助醫(yī)的運(yùn)營(yíng)態(tài)勢(shì)，能基本實(shí)現(xiàn)非危急重病老年人在機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)養(yǎng)共享。 雅安質(zhì)量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合值得推薦

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