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雙側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折效果優(yōu)于單側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)，但前者手術(shù)時間較長，術(shù)中出血多，且骨水泥用量較大。雙側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)通過對后凸椎體做球囊擴(kuò)張，灌注骨水泥，可有效復(fù)位骨折椎體，矯正后凸，穩(wěn)定骨折，促進(jìn)椎體力學(xué)恢復(fù)，緩解疼痛，預(yù)防進(jìn)展性脊柱塌陷發(fā)生。雙側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)雖能夠使骨水泥均勻分布，但是手術(shù)時間相對較長，且術(shù)中需要經(jīng)多次X線照射，骨水泥滲漏發(fā)生概率更大。單側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)會造成骨水泥不能均勻性分布，術(shù)后容易發(fā)生傷椎兩側(cè)不對稱，但發(fā)生骨水泥滲漏風(fēng)險小。椎體壓縮75%以內(nèi)且后壁完整、未合并神經(jīng)損傷的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，在全身狀態(tài)允許下可做經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)。同時研究顯示，單側(cè)手術(shù)與雙側(cè)手術(shù)的止痛效果相當(dāng)，但椎體前緣高度恢復(fù)效果上雙側(cè)更明顯；單、雙側(cè)手術(shù)均可改善傷椎剛度與強(qiáng)度，且椎體高度相當(dāng)。椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張后增加了椎體復(fù)位 時球囊作用的相對面積，增加骨折椎體內(nèi)的空腔體積。青海體球囊擴(kuò)張適應(yīng)癥

骨礦密度(BMD)、椎體壓縮強(qiáng)度和剛度均可以反映椎體骨質(zhì)疏松的程度和椎體的生物力學(xué)性能，BMD可為臨床上診斷骨質(zhì)疏松性骨病提供幫助；應(yīng)用EDTA-Na2脫鈣法可在較短時間內(nèi)建立用于生物力學(xué)研究的骨質(zhì)疏松性椎體模型；PKP中按照球囊擴(kuò)張容積的0.8-1倍灌注骨水泥即可有效恢復(fù)骨質(zhì)疏松性壓縮骨折椎體的生物力學(xué)性能，又能減少骨水泥的滲漏；PKP中按照球囊擴(kuò)張容積的0.8-1倍灌注骨水泥可以部分恢復(fù)壓縮椎體的高度，其與高比例灌注組無明顯差別；新疆體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管能報銷嗎椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)的患者多為需要手術(shù)診療才能緩解癥狀或者避免因長期臥床引發(fā)并發(fā)癥的患者。

VBS診治老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，在骨折椎體高度的恢復(fù)、骨折疼痛的緩解方面均有明顯療效，且骨水泥滲漏等并發(fā)癥發(fā)生率低，是一種診治老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的有效方法。PKP通過球囊擴(kuò)張復(fù)位椎體形成空腔，骨水泥可以在較低的壓力下注入，從而降低骨水泥的滲漏率。但是，由于PKP術(shù)中取出球囊時的回縮反彈和骨水泥注入效應(yīng)，骨折椎體高度仍會有部分丟失。PVP遠(yuǎn)期療效不佳，可能的原因是PVP手術(shù)椎體復(fù)位不理想，脊柱的生物力線未得到糾正，而且骨水泥滲漏不良事件越來越多。

局麻下經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)在進(jìn)行椎體球囊擴(kuò)張前經(jīng)擴(kuò)張?zhí)坠芟蜃刁w內(nèi)注入利多卡因，可明顯緩解球囊擴(kuò)張及骨水泥注入椎體過程中傷椎局部及周圍的疼痛。采用局部麻醉進(jìn)行球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)可通過詢問患者的感覺，觀察患者的肢體自主運(yùn)動，及時調(diào)整穿刺進(jìn)針方向和深淺，從而盡可能避免了該手術(shù)的穿刺相關(guān)并發(fā)癥。在應(yīng)用該項技術(shù)的過程中，在原有軟組織和骨面浸麻醉的基礎(chǔ)上，在椎體球囊擴(kuò)張前經(jīng)擴(kuò)張?zhí)坠芟蜃刁w內(nèi)注入利多卡因，進(jìn)一步減輕了患者球囊擴(kuò)張及骨水泥注入椎體過程中因椎體撐開、高度恢復(fù)引起的傷椎局部及周圍的疼痛和不適感，保證了患者在基本無痛狀態(tài)下接受手術(shù)。椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)的適應(yīng)癥是骨質(zhì)疏松癥并椎體壓縮性骨折后引發(fā)的腰背部疼痛。

經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)有效應(yīng)用后，同傳統(tǒng)手術(shù)方法比較，可提高患者椎體前緣高度，緩解疼痛程度，減小Cobb角，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間。并且不會導(dǎo)致臨近椎體骨折發(fā)生率、骨水泥滲漏發(fā)生率以及腦脊液漏發(fā)生率增加，可促進(jìn)骨質(zhì)疏松性胸腰段壓縮骨折患者總體預(yù)后水平提升。在實施傳統(tǒng)手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)會對患者造成較大程度創(chuàng)傷，諸多老年患者無法耐受，從而無法獲得有效診治效果，并且出現(xiàn)較多并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)速度較慢，對早期康復(fù)訓(xùn)練造成影響。椎體球囊采用微創(chuàng)手術(shù)方法，對人體組織損傷小，出血少。新疆體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管能報銷嗎

椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張能克服球囊長度短但椎弓根基底距離對側(cè)椎體的前外側(cè)緣距離大的矛盾。青海體球囊擴(kuò)張適應(yīng)癥

C-PKP優(yōu)點(diǎn)：（1）操作與傳統(tǒng)PKP相同，技術(shù)較成熟。（2）適用于椎體壓縮較重、終板破裂患者。（3）不需嚴(yán)格追求進(jìn)針位置，只要不離終板過近即可。（4）工作通道在椎體內(nèi)的位置不需做嚴(yán)格調(diào)整，略偏上或偏下都可以通過可控方向的工作通道進(jìn)行矯正，節(jié)省手術(shù)時間，減小創(chuàng)傷及X線暴露次數(shù)。（5）定向操控，靶向擴(kuò)張，控制滲漏。通過控制球囊擴(kuò)張的方向保護(hù)終板及終板下骨量，減少C型骨水泥滲漏的發(fā)生。 注意事項：（1）術(shù)前仔細(xì)分析影像學(xué)資料，通過冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度，據(jù)此設(shè)計進(jìn)針點(diǎn)及球囊擴(kuò)張方向。（2）術(shù)中動態(tài)觀察球囊的擴(kuò)張程度，隨著骨折的復(fù)位，壓力會有波動，球囊壓力表只作為參考。（3）C-PKP工作套管進(jìn)入椎體內(nèi)長度比PKP長，注意術(shù)中X線下及手感，以免穿透椎體。（4）球囊長度要與通道有效長度匹配。（5）球囊要完全在通道有效區(qū)域內(nèi)，球囊遠(yuǎn)端不能超出工作通道遠(yuǎn)端，近端不能在管狀工作通道內(nèi)。（6）需要旋轉(zhuǎn)工作通道時，要拔出球囊，避免造成切割破裂。青海體球囊擴(kuò)張適應(yīng)癥

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