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超長效胰島素制劑

來得時      諾和平

每日皮下注射給藥一次，禁止靜脈給藥。

預混胰島素

諾和靈30R、優(yōu)泌林70／30組成為30%短效胰島素加70%中效胰島素；  諾和靈50R、優(yōu)泌林50／50為50%短效胰島素加50%中效胰島素。

每日皮下注射給藥2-3次，餐前半小時注射

胰島素筆的種類：

一次性胰島素筆：有些胰島素筆是一次性使用的，用完之后，連筆帶芯一起扔掉，更換新筆。這類胰島素筆簡單衛(wèi)生。

可重復使用的胰島素筆：筆芯用完后，更換筆芯再用，胰島素筆可以使用很多年，甚至終身。目前在我國可以買到的主要是這種胰島素筆，如諾和筆，優(yōu)伴筆。

無針胰島素筆：需要把胰島素從筆芯抽出到**耗材里，才能使用。 同時根據(jù)進餐食物種類和總量！湖北注射胰島素泵火鳳凰

I型糖尿?。?

也稱胰島素依賴型。約占糖尿病的10%。主要特點是青少年發(fā)病，起病急，病情重，發(fā)展快，胰島B細胞嚴重受損，細胞數(shù)目明顯減少，胰島分泌***不足，血中胰島素降低，引起糖尿病，易出現(xiàn)酮癥，***依賴胰島素。

遺傳易感性的基礎上由病毒***等誘發(fā)的針對B細胞的一種自身免疫疾病。

糖尿病的分型：

1型糖尿?。?

環(huán)境因素——病毒***（柯薩奇、風疹、腮腺炎、巨細胞病毒）某些食物、化學制劑

遺傳因素——HLAII類基因-DR3和DR4DQA-52Arg(+)DQB-57Asp(-)

免疫紊亂——胰島B細胞免疫性損害GAD、ICA、IAA等（+）

1型糖尿病——胰島B細胞進行性***破壞達90%以上至完全喪失 甘肅智能胰島素泵上市企業(yè)進口機芯馬達，雙CPU互檢！

胰島素分類：

胰島素是由胰臟內(nèi)的胰島β細胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰***素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)***。

胰島素制劑按照來源不同可分為動物胰島素（豬胰島素、牛胰島素）、人胰島素及人胰島素類似物

豬胰島素是從豬胰臟提取的；牛胰島素是從牛胰臟提取的。

1、動物胰島素對人來說屬于異種蛋白，有較強的免疫原性，易出現(xiàn)過敏反應和注射部位脂肪萎縮，長期應用可能產(chǎn)生抗體，導致療效降低。2、人胰島素并不是從人體內(nèi)提取的，而是借助先進的人工基因高科技生產(chǎn)技術合成的，其結(jié)構(gòu)、功能與人胰島素相似。與動物胰島素相比，其主要優(yōu)點在于免疫原性***下降，生物活性提高，吸收速率增快，注射部位脂肪萎縮發(fā)生率減低。3、人胰島素類似物，臨床試驗證明，人胰島素類似物在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生的危險性方面優(yōu)于人胰島素。

糖尿病的控制指標

TIR：指的是24小時內(nèi)葡萄糖在目標范圍內(nèi)（通常為3.9-10.0mmol/L，或為3.9-7.8mmol/L）的時間（通常用min表示），或者其所占的百分比。目前，2019年ATTD（糖尿病先進技術與***國際會議）的**共識建議：○對于大多數(shù)1型和2型糖尿病患者，TIR應達到70%以上?！饘τ诟啐g患者、高危患者，可把標準放寬到50%?！饘τ谠衅诘奶悄虿』颊吆腿焉锾悄虿。@個標準則尚未完全統(tǒng)一，多數(shù)建議TIR達到80%。

糖尿病的***

強調(diào)：早期***，長期***，綜合***，***措施個體化。目標：糾正代謝紊亂，防治并發(fā)癥，延長壽命，降低死亡率，保證生活質(zhì)量.國際糖尿病聯(lián)盟提出的5個要點：飲食控制，運動療法，血糖檢測，藥物***，糖尿病教育。 還有個別患者為過敏體質(zhì)所致！

在開始胰島素泵療治之前，比較重要的事就是確定自己全天需要多少劑量的胰島素，即每日胰島素總量。需要說明的是，每日胰島素總劑量只是相對穩(wěn)定而不是永遠不變的，但是，只要知道自己所需的“標準”總劑量，再根據(jù)代謝變化或生活中各種變化進行調(diào)整就比較容易了。確定每日胰島素總量可以采用以下幾種方法。方法一：未接受胰島素療治的患者胰島素劑量對于未接受過胰島素療治的糖尿病患者，胰島素泵初始胰島素總量的計算主要根據(jù)糖尿病類型、體重，并結(jié)合血糖水平情況。方法二：已接受胰島素療治的患者胰島素劑量已接受胰島素療治的患者可根據(jù)胰島素泵療治前的胰島素用量計算每日胰島素總量。除進口泵之外，國產(chǎn)兩萬以下泵只有火鳳凰泵有以舊換新政策！山東注射筆胰島素泵微創(chuàng)

應該按照生產(chǎn)廠家的規(guī)定，定期檢測儀器性能。湖北注射胰島素泵火鳳凰

老年糖尿病患者的血糖控制目標

我國將60歲以上的人群定義為老年人。對于身體機能健全，神智清楚，期望壽命超過15年的老年人來說，血糖的控制目標同普通人群標準。如果患者合并有其他臟器疾病，身體狀況尚可，低血糖較少發(fā)生，預期壽命在5-15年間，可放寬至HbA1c<8.0%。當患者合并重要臟器功能不全，期望壽命少于5年，且有嚴重或無感知低血糖現(xiàn)象時，HbA1c不超過9.0%即可。

住院糖尿病患者的血糖控制目標

患者住院期間亦屬于應激狀態(tài)，血糖可偏高且存在波動，此時應將目標值適當放寬：對于病情穩(wěn)定，無生命威脅時，空腹血糖<7.8mmol/L，隨機血糖<10.0mmol/L較合適。而當患者病情較重，存在生命威脅時，如監(jiān)護病房的患者，任何時間點的血糖在7.8-10.0mmol/L之間波動即為理想狀態(tài)。 湖北注射胰島素泵火鳳凰

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