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球囊-取石球囊使用步驟： 1、在內(nèi)窺鏡或X線監(jiān)視下，將適配導(dǎo)絲送至結(jié)石位置遠(yuǎn)端并留置。 2、將縮癟的球囊沿導(dǎo)絲末端緩慢的插到內(nèi)窺鏡工作通道直至露出內(nèi)窺鏡遠(yuǎn)端。注:可采用生理鹽水沖洗導(dǎo)絲腔，以便于球囊的插入。 3、在球囊插入膽道內(nèi)之前，應(yīng)向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑(根據(jù)適用情況而定)，以驅(qū)除腔內(nèi)空氣。(備注:雙腔不適用) 4、在X線監(jiān)視下將-.次性使用取石球囊推送至膽管內(nèi)并放置在結(jié)石上方。備注:根據(jù)需要，可通過(guò)注液腔注射造影劑改善 觀察效果。 5、確定好球囊位置后，使二通閥旋鈕處于開(kāi)啟位置，將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊，保持球囊充盈狀態(tài)，關(guān)閉兩通閥旋鈕，緩慢將充盈的球囊拉向括約肌。 6、若在十二指腸中看到球囊，應(yīng)打開(kāi)兩通閥旋鈕，并縮癟球囊。 7、重復(fù)上述取石過(guò)程，一次取出一個(gè)結(jié)石，直到膽道結(jié)石取凈為止。 8、從內(nèi)窺鏡工作通道中退出縮癟了的球囊。球囊-椎體球囊不能用于非溶骨性椎體壓縮骨折的患者。山西哪里有球囊

球囊-腎造瘺球囊的禁忌癥、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)： 禁忌癥：如果存在可能在導(dǎo)管插入術(shù)中帶來(lái)意外風(fēng)險(xiǎn)的癥狀，則禁忌使用本產(chǎn)品。 并發(fā)癥：球囊擴(kuò)張手術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括：組織創(chuàng)傷、出血、穿孔、尿漏、被傳染、氣胸/胸膜積水、瘺管、發(fā)燒、腎絞痛、尿路梗阻。 注意事項(xiàng)： 1.使用者應(yīng)是經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生。 2.不得預(yù)先充盈球囊。 3.初包裝破損，嚴(yán)禁使用。 4.如果產(chǎn)品超過(guò)有效期，嚴(yán)禁使用。 5.一次性使用產(chǎn)品，用后銷(xiāo)毀，嚴(yán)禁重復(fù)使用。 6.本產(chǎn)品使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范。江蘇球囊怎么樣球囊擴(kuò)張導(dǎo)管由球囊、顯影標(biāo)記、導(dǎo)管、護(hù)套、手柄組件、支撐桿、球囊保護(hù)套等組成。

球囊-輸尿管球囊的使用步驟： 1.根據(jù)輸尿管狹窄情況選擇合適規(guī)格的輸尿管擴(kuò)張球囊導(dǎo)管。 2.使用前對(duì)器械仔細(xì)檢查，確認(rèn)無(wú)菌包裝及產(chǎn)品完好。如果包裝破損、導(dǎo)管扭結(jié)、球囊破損，請(qǐng)勿使用。 3.球囊一端有球囊保護(hù)套和支撐桿，應(yīng)先拔除。 4.在 監(jiān)控下，通過(guò)膀胱鏡或輸尿管鏡將導(dǎo)絲（較大直徑達(dá)0.038”)推送至預(yù)定距離，進(jìn)入輸尿管，越過(guò)預(yù)計(jì)擴(kuò)張部位。 5.在 引導(dǎo)下將輸尿管擴(kuò)張球囊導(dǎo)管沿導(dǎo)絲末端送入，借助球囊內(nèi)顯影標(biāo)記，確保定位正確。 6.用帶壓力表的壓力泵抽取無(wú)菌液體，排空壓力泵內(nèi)空氣。 7.將壓力泵與輸尿管擴(kuò)張球囊導(dǎo)管的注液腔連接，向球囊內(nèi)緩慢注入液體，當(dāng)工作壓力達(dá)到12atm時(shí)，停止加壓并保持工作壓力至少30秒以進(jìn)行充分?jǐn)U張。

輸尿管球囊使用后的效果： 根據(jù)拔除輸尿管支架管之后患者臨床癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)評(píng)估。①有效；臨床癥狀（疼痛、反復(fù)尿路被傳染等）消失或明顯好轉(zhuǎn)，順行尿路造影、泌尿系Ｂ超顯示腎孟積水輸尿管擴(kuò)張程度減輕，ＥＣＴ腎圖顯示患側(cè)腎功能好轉(zhuǎn)或不再繼續(xù)惡化；②無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又加重，順行尿路造影、泌尿系Ｂ超顯示腎孟積水、輸尿管擴(kuò)張程度加重，ＥＣＴ腎圖顯示腎功能繼續(xù)惡化。 輸尿管球囊擴(kuò)張術(shù)適應(yīng)癥包括： ①長(zhǎng)度小于2cm的輸尿管良性狹窄；②輸尿管膜狀閉鎖；③用于輸尿管移植術(shù)后狹窄，包括輸尿管膀腕吻合口狹窄及輸尿管腸吻合口狹窄３３；④亦有研究表明在輸尿管鏡處理輸尿管上段和腎孟內(nèi)結(jié)石術(shù)前運(yùn)用球囊擴(kuò)張可有效地提離結(jié)石消除率并且減少并發(fā)癥⑤惡性tumor晚期、預(yù)期壽命較短者經(jīng)擴(kuò)張后置入輸尿管支架管引流，減少腎功能損傷的姑息診療；⑧患側(cè)腎功能殘存大于正常15%。球囊請(qǐng)勿超過(guò)球囊的額定爆破壓力，超過(guò)額定爆破壓力擴(kuò)張可能導(dǎo)致球囊破裂。

球囊撤回操作及注意事項(xiàng)： 擴(kuò)張操作完成后將球囊內(nèi)的液體抽干凈，將球囊收縮處理，然后緩緩撤出球囊。 注意： （1）球囊未完全收縮之前，請(qǐng)勿撤回導(dǎo)管。 （2）球囊撤回之前，球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體（大約需要10-30秒，具體時(shí)間視球囊大小和充盈介質(zhì)而定） （3）為了更好的撤回球囊，請(qǐng)盡可能將內(nèi)窺鏡末端伸直。如果工作通道過(guò)度彎曲，會(huì)增加撤回球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的阻力。 （4）如果遇到阻力過(guò)大時(shí)，請(qǐng)將內(nèi)窺鏡和球囊作為一個(gè)整體取出，以防損傷人體組織、球囊擴(kuò)張導(dǎo)管、內(nèi)窺鏡。待球囊撤出體外后將球囊從內(nèi)窺鏡前端剪斷。球囊使用時(shí)切勿過(guò)度用力回拉球囊，可能會(huì)造成組織損傷與/或膀胱鏡、輸尿管鏡受損。江蘇球囊怎么樣

球囊-椎體球囊球耐壓性好，耐壓達(dá)到400psi以上，確保使用安全。山西哪里有球囊

球囊-在應(yīng)用腎造瘺球囊擴(kuò)張建立通道時(shí)，要求定位穿刺更加準(zhǔn)確，穿刺一定要通過(guò)腎盞穹隆部，這樣相對(duì)安全，否則一步擴(kuò)張會(huì)造成大出血及腎盞撕裂，導(dǎo)致手術(shù)不能進(jìn)行。因此開(kāi)始應(yīng)用時(shí)盡量選擇腎積水較明顯的病例，選擇腎盞稍擴(kuò)張園鈍的腎盞為穿刺目標(biāo)，這樣球囊在超聲下顯示非常明顯，擴(kuò)張相對(duì)簡(jiǎn)單，不容易造成通道丟失及腎盞狹小造成撕裂等并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率，待逐漸熟悉球囊應(yīng)用后再選取較復(fù)雜結(jié)石。筆者體會(huì)，采用 PCNL 取石是診療腎及輸尿管上段結(jié)石的首當(dāng)其沖方法，腎造瘺球囊擴(kuò)張建立標(biāo)準(zhǔn)通道是安全、有效的。山西哪里有球囊

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