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如何檢測(cè)基礎(chǔ)率設(shè)置是否正確——檢測(cè)基礎(chǔ)率的方法

舉例：

一位28歲的1型糖尿病患者，每日胰島素總量是40U，他剛開始改為胰島素泵***，為了計(jì)算方便，他以50%總量用作基礎(chǔ)率，他以0.8U/小時(shí)一個(gè)固定的基礎(chǔ)率方法開始泵的***，***晚他測(cè)了10:00血糖和半夜2:00血糖，發(fā)現(xiàn)2:00血糖3.9mmol/L,明顯低于睡前血糖7.4mmol/L,而第二天早上空腹血糖增高至13.5mmol/L，在與醫(yī)師討論后認(rèn)為他首先應(yīng)糾正低血糖，于是把晚8:00至次日晨8:00的夜晚基礎(chǔ)率降低為0.7U/小時(shí)。第二天半夜2:00血糖未再降低，但早上起床7:00測(cè)血糖升高為14mmol/L，這次可以判定是黎明現(xiàn)象，于是他增加了夜晚2:00以后的基礎(chǔ)率。經(jīng)過兩次測(cè)試，**終他與醫(yī)師決定自半夜1:00以后直至早上基礎(chǔ)率增至0.9U/小時(shí)，而在晚上8:00至凌晨1:00基礎(chǔ)率減至0.7U/小時(shí)，結(jié)果他的全天血糖都5.0~8.9mmol/L（90~160mg/dl）之間，非常平穩(wěn)。

假如你在測(cè)定凌晨2:00血糖時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖<3.9mmol/L，應(yīng)立即吃15克糖類，并減少第二天晚上8:00或9:00或10:00至半夜2:00的基礎(chǔ)率（根據(jù)患者所用胰島素制劑的不同而不同） 智能報(bào)警系統(tǒng)?。。。。V西24小時(shí)輸注胰島素泵上市企業(yè)

（3）α葡萄糖苷酶抑制劑1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反應(yīng)有：***、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。

（4）胰島素增敏劑有增強(qiáng)胰島素作用，改善糖代謝?？梢詥斡茫部捎没请孱?，雙胍類或胰島素聯(lián)用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應(yīng)用。

（5）格列奈類胰島素促分泌劑①瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時(shí)服，不進(jìn)餐不服。②那格列奈作用類似于瑞格列奈。 寧夏火鳳凰胰島素泵進(jìn)口瑞士原裝 進(jìn)口機(jī)芯??！

劑量分配

胰島素泵輸注胰島素分為基礎(chǔ)率和餐前大劑量?jī)煞N方式：

基礎(chǔ)率是24小時(shí)持續(xù)微量輸注的胰島素，以控制兩餐之間和夜間的血糖穩(wěn)定。 基礎(chǔ)率的輸出是泵特有的模擬正常人非進(jìn)食的狀態(tài)下胰島素分泌的給***式。一個(gè)正常的人即使***不吃東西,血液中的胰島素也不會(huì)等于零,胰島素總是以極微小的數(shù)量連續(xù)不斷地分泌胰島素其量因人而異,可小至0.1-0.3U/小時(shí),如此微量的胰島素卻發(fā)揮了極其重要的代謝調(diào)節(jié)作用。

餐前大劑量是針對(duì)進(jìn)餐食物而輸注的胰島素，以控制餐后的血糖穩(wěn)定。大劑量可以根據(jù)進(jìn)餐時(shí)間、進(jìn)餐量靈活設(shè)定。餐前大劑量的劑量取決于食物的量，特別是食物中碳水化合物的量。所以，吃得多要設(shè)定較大的餐前量，而吃得少餐前量就要少。因?yàn)橐葝u素是在餐前給的，所以吃飯的時(shí)間就不像用針注射胰島素時(shí)那么重要了。

注意：每日胰島素總量=基礎(chǔ)總量+餐前大劑量

4、老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)

我國(guó)將60歲以上的人群定義為老年人。對(duì)于身體機(jī)能健全，神智清楚，期望壽命超過15年的老年人來說，血糖的控制目標(biāo)同普通人群標(biāo)準(zhǔn)。如果患者合并有其他臟器疾病，身體狀況尚可，低血糖較少發(fā)生，預(yù)期壽命在5-15年間，可放寬至HbA1c<8.0%。當(dāng)患者合并重要臟器功能不全，期望壽命少于5年，且有嚴(yán)重或無感知低血糖現(xiàn)象時(shí)，HbA1c不超過9.0%即可。

5、住院糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)

患者住院期間亦屬于應(yīng)激狀態(tài)，血糖可偏高且存在波動(dòng)，此時(shí)應(yīng)將目標(biāo)值適當(dāng)放寬：對(duì)于病情穩(wěn)定，無生命威脅時(shí)，空腹血糖<7.8mmol/L，隨機(jī)血糖<10.0mmol/L較合適。而當(dāng)患者病情較重，存在生命威脅時(shí)，如監(jiān)護(hù)病房的患者，任何時(shí)間點(diǎn)的血糖在7.8-10.0mmol/L之間波動(dòng)即為理想狀態(tài)。 小巧輕便方便隱藏佩戴！

胰島素泵的個(gè)體化血糖控制目標(biāo)：

血糖的波動(dòng)受飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒和應(yīng)激等眾多因素影響，因此，糖尿病的血糖控制目標(biāo)應(yīng)遵循個(gè)體化原則，根據(jù)不同年齡層次、生理狀況和飲食運(yùn)動(dòng)情況制定相應(yīng)的目標(biāo)，使患者生活更加便利，提高其依從性，在血糖達(dá)標(biāo)的同時(shí)盡量減少低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生，延緩遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)***展。

1.普通糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)2.兒童和青少年1型糖尿病血糖控制目標(biāo)3.計(jì)劃妊娠的糖尿病女性的血糖控制目標(biāo)4.糖尿病患者孕期血糖控制目標(biāo)5.老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)6.住院糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)7.糖尿病患者圍手術(shù)期的血糖控制目標(biāo)8.患者糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前后的血糖控制目標(biāo) 上海微創(chuàng)生命科技有限公司致力于提供 胰島素泵，竭誠(chéng)為您。廣西24小時(shí)輸注胰島素泵上市企業(yè)

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如何檢測(cè)追加量設(shè)置是否正確：

舉例：患者楊某，女性，54歲?；加刑悄虿?年，因口服降糖藥效果不佳使用胰島素泵***?，F(xiàn)在每日短效胰島素總量為40U，設(shè)定患者血糖控制目標(biāo)為6mmol/L。胰島素敏感系數(shù)為：1500÷（40x18）=2.08mmol/L如果給6U餐前大劑量，餐后2h血糖為15mmol/L，校正大劑量為（15mmol/L-6mmol/L）÷2.08mmol/L=4.5U即表示該餐校正大劑量可使用4.5U

意外***的原因、處理及預(yù)防：

使用胰島素泵***的糖尿病患者，一般調(diào)整好藥量，***的情況會(huì)**降低。如若發(fā)生意外***癥狀就要及時(shí)排查以下原因，積極作相應(yīng)處理，避免發(fā)生酮癥酸中毒。對(duì)***的判定依據(jù)個(gè)人具體情況，詳情參見上篇“個(gè)體化血糖控制目標(biāo)”或?qū)I(yè)醫(yī)生建議。 廣西24小時(shí)輸注胰島素泵上市企業(yè)

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