1.取石網(wǎng)籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結石,單次取石時間明顯縮短,取石網(wǎng)籃頭端采用質(zhì)韌的合金材料網(wǎng)兜,網(wǎng)兜的近段頂點位于鏡頭處,依靠器械底部的推桿開關網(wǎng)籃有撐開、收緊兩個狀態(tài),上推末端推桿開關網(wǎng)籃撐開,通過旋轉取石網(wǎng)籃柄調(diào)節(jié)網(wǎng)兜的方向俘獲結石,回拉推桿開關牢固的收緊網(wǎng)籃、網(wǎng)住結石,相對于取石網(wǎng)籃,取石鉗俘獲結石必需在手術野中顯露取石鉗的關節(jié),否則取石鉗無法打開;2.取石網(wǎng)籃俘獲結石后不易滑脫,取石網(wǎng)籃俘獲結石后,網(wǎng)兜由四條合金金屬網(wǎng)線構成,從四個方向牢固“綁”住結石,在結石取出體外的過程中結石無法滑脫,取石鉗鉗夾結石后,依靠術者夾緊鉗柄,鉗夾從結石兩側夾住結石,在輸尿管鏡退鏡過程中,尤其是在尿道部退鏡時結石常?;?,需要二次取石;3.取石網(wǎng)籃術中視野更加清晰。取石球囊采用進口天然乳膠材料,抗爆破力高,三級變徑設計,適應術中不同解剖結構及診療。吉林取石球囊的適應癥

取石球囊擴張建立取石通道,應根據(jù)膽總管直徑和結石大小來選擇球囊的直徑。球囊直徑與膽總管直徑應基本一致或略小于膽總管直徑,但若結石寬直徑小于膽管直徑,則所選球囊直徑應與結石大徑相當。注意括約肌旁憩室的病例擴張后易發(fā)生穿孔,球囊直徑應相應小一些,擴張時應隨時觀察括約肌周圍情況,防止發(fā)生穿孔。如遇到結石較大且堅硬時,碎石不成功,應盡量反復活動網(wǎng)籃,讓結石從網(wǎng)籃內(nèi)脫出,退出網(wǎng)籃;經(jīng)反復努力結石仍不能從網(wǎng)籃脫出者,千萬不能盲目向外牽拉網(wǎng)籃,以免引起出血和穿孔。正確的做法是從體外剪斷取石網(wǎng)籃主干,退出十二指腸鏡,立即轉外科行手術診療。重慶取石球囊取石球囊兩端具有顯影標志,在X線下清晰可見,定位清晰。

SEST+EPBD(內(nèi)鏡下括約肌括約肌小切開聯(lián)合球囊擴張)在提高取石成功率的基礎上,手術操作時間和住院時間均有效縮短,術后并發(fā)癥少,安全有效,值得臨床推廣。內(nèi)鏡下括約肌球囊擴張術較EST操作更簡單、安全,不但能保留括約肌括約肌的功能,而且出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低,被認為是可替代EST診療膽總管結石的方法。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生,優(yōu)化手術方法,對膽總管結石患者采用SEST聯(lián)合EPBD的手術方式,就是切開括約肌的切口較小,而后通過球囊引導,擴張括約肌切口處,因切口小,出血量明顯減少,且球囊擴張時,偏向了膽管側,胰液、膽汁引流順暢,出現(xiàn)胰腺炎的幾率減小。同時對括約肌的生理功能影響小,出現(xiàn)膽道逆行被傳染和結石復發(fā)的幾率明顯降低。
球囊擴張術是目前臨床上內(nèi)鏡下診療賁門失馳的主要療法之一,其原理是通過機械方法對抗食管下括約肌的收縮,強行過度擴張,造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂,從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀。本文診療后經(jīng)過判定,與對照組相比,診療組的有效率明顯較高(P<0.05)。兩組診療后的吞咽困難、胸痛評分都明顯低于診療前(P<0.05),同時診療后與對照組相比,診療組的吞咽困難、胸痛評分都明顯較低(P<0.05),三級球囊擴張輔助診療賁門失弛緩癥能有效緩解癥狀,改善食管測壓,提高療效,痛苦少,安全性更好,能更好地應用于診療。取石球囊不能用在普通ERCP、PTCD及機械性碎石禁忌者身上。

經(jīng)內(nèi)鏡下十二指腸括約肌括約肌小切開(mEST)聯(lián)合內(nèi)鏡下括約肌大球囊擴張術(EPLBD)在老年患者膽總管多發(fā)巨大結石診療中的安全性和有效性。mEST+EPLBD診療老年膽總管多發(fā)巨大結石,療效確切,可有效縮短取石時間,有效減少機械碎石的使用率,從而減少結石復發(fā)幾率,同時該方法不增加ERCP術后并發(fā)癥,是一種安全、有效的老年膽總管巨大多發(fā)結石微創(chuàng)診療方法。采用mEST(切開的長度不超過十二指腸壁上膽總管壓跡的1/3)后,在導絲引導下把柱狀球囊導管插至主括約肌及膽總管內(nèi),使球囊中部恰好在括約肌部位,連接帶壓力表的注射器并注入稀釋的造影劑,根據(jù)所需要的擴張直徑(12~18mm)對應的壓力逐漸緩慢加壓,至X線X線下觀察球囊腰部狹窄段逐漸消失,擴張直徑根據(jù)膽管直徑而定,擴張球囊直徑≤膽總管下段直徑,持續(xù)時間約2min,采用取石網(wǎng)籃取出結石,取石球囊清理膽管,根據(jù)需要放置鼻膽引流管。取石球囊具有不會出現(xiàn)與結石共同嵌頓而中轉開腹手術。廣西取石球囊和取石網(wǎng)籃
取石球囊在使用前,請將充氣簡連接二通閥,充盈至第二球囊直徑后檢查是否泄漏,如發(fā)現(xiàn)漏氣現(xiàn)象請勿使用。吉林取石球囊的適應癥
為避免EST術后穿孔,學者建議行小切開或中切開,對括約肌開口異常者采用球囊擴張術(EPBD);使用帶導絲的聰明刀可控制切開速度和及時調(diào)整切開方向,避免損傷憩室邊緣導致穿孔的發(fā)生。EST聯(lián)合EPBD組診療膽總管結石引起胰腺炎發(fā)生率低的可能原因分析如下:1)通過小切開使胰管、膽管共同通道相互分離,后行球囊擴張后使其更靠近膽管側,減少對胰管的壓迫,降低了胰腺炎的發(fā)生[43];2)ESBD組通過先切開后擴張的方法使膽總管開口更大膽汁引流更通暢,減少膽汁的反流引起的膽源性胰腺炎的發(fā)生。3)本研究采用選擇性插管,減少反復插管對胰腺組織的刺激,降低胰腺炎的發(fā)生率。吉林取石球囊的適應癥
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司致力于機械及行業(yè)設備,以科技創(chuàng)新實現(xiàn)高質(zhì)量管理的追求。公司自創(chuàng)立以來,投身于椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管,是機械及行業(yè)設備的主力軍。常美醫(yī)療繼續(xù)堅定不移地走高質(zhì)量發(fā)展道路,既要實現(xiàn)基本面穩(wěn)定增長,又要聚焦關鍵領域,實現(xiàn)轉型再突破。常美醫(yī)療始終關注機械及行業(yè)設備行業(yè)。滿足市場需求,提高產(chǎn)品價值,是我們前行的力量。
ABOUT US
柳州市山泰氣體有限公司