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高頻電圈套器套切術注意事項:(1)術前準備至關重要，高頻電圈套器套切術要求腸道準備滿意，否則視野不清，容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固，一定要有較完整的組織給予支撐，不可直接套在創(chuàng)面上，否則容易脫離;(3)圈套器避免與鈦夾接觸，距離鈦夾0.3cm為佳。對比分析ESD與高頻電圈套器套切術均能診療2～4cm巨大息肉，對比療效發(fā)現(xiàn)圈套器套切術效果更佳，推薦使用。高頻電圈套器套切術是一種微創(chuàng)手術，能夠單獨看到創(chuàng)面，對判斷術后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術不使用電凝刀，減少了復發(fā)風險。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動脈血流，繼而再行切除，能起到預防出血和止血的作用。圈套器輔助預切開全程在直視下完成，操作簡單，安全性強，可在困難插管ERCP患者中嘗試使用。河北電圈套器切除

針對巨大息肉的不同特點，選擇恰當?shù)脑\療方法，對提高內鏡下診療成功率，減少并發(fā)癥具有重要意義。有學者在對巨大息肉電切前，采用先注射腎上腺素的方法，腎上腺素能收縮息肉組織或蒂部供血血管，使息肉組織發(fā)生缺血，使巨大息肉體積不同種程度地縮小，顯露得更好，甚至會完整地在內鏡下顯露，操作空間變大，診療更好操作，并且能減少出血并發(fā)癥的發(fā)生。另一方面，注射１∶２００００的腎上腺生理鹽水或０.０２％亞甲藍溶液，讓巨大息肉隆起，使腸壁的黏膜層與固有肌層分離，起到了液體墊的作用，再進行息肉電切能減少穿孔的風險，因此，注射后再電切比直接電切更為安全。有報道注射腎上腺素生理鹽水后，息肉的體積較注射前減少了約７２％，我們在息肉的基底部注射１∶２００００腎上腺素生理鹽水后，息肉都有不同程度地縮小，有的體積會縮?。保常@露得更好，在做ＥＰＭＲ時要重復多次注射。然后進行電凝電切或分次電切除，當圈套器收緊后盡量向腸腔提拉，使蒂部形成天幕狀。電切后，可以用靛胭脂染色或ＮＢＩ－ＭＥ檢查切面有無殘留，是否已完整切除。如果切面較大，可放置多個金屬鈦夾閉合傷口對防止出血或穿孔有利。內蒙古電圈套器切除電圈套器聯(lián)合CO2冷凍等診療氣道內贅生物或息肉，安全、有效、快速。

圈套器牽引也有其獨特的優(yōu)點：（１）圈套器是內鏡手術中常用器械，所需材料易得。（２）操作方法簡單，易于快速掌握。（３）圈套器具有一定硬度，可起到支撐作用。（４）圈套器鞘管光滑且直徑較各種牽引線類器材大，對其周邊黏膜無損傷。（５）通過圈套器的輔助可實現(xiàn)牽引與推送相結合的輔助過程，對特殊疑難部位的病灶切除，牽引位置可自由調整，操作靈活，實用性更強。（６）輔助牽引過程中，可通過內鏡適度調整圈套器遠側端牽引方位，更利于暴露手術視野；黏膜下注射用量明顯減少甚至無需再注射，剝離速度明顯提升，且黏膜下血管暴露清晰，術中出血量明顯減少且易于處理。（７）術者可自行操作或由臺上護士操作，圈套器推送或牽拉到合適位置后無需額外用力即可維持當前牽引狀態(tài)，可以不需要另外配備助手牽引；（８）切下的病理標本可通過圈套器直接帶出體外，保證標本不遺失；如果穿孔，標本也不會掉出腔外或遺失。

經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，可有效除去病變，恢復氣道通暢，從而緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生活質量。另外還有創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥輕、適應證廣的優(yōu)點，對不能外科手術診療或者不愿意接受外科手術診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全、有效的選擇。采取APC聯(lián)合高頻電及冷凍診療方法，具有以下優(yōu)勢：①APC、高頻電除去病變組織速度快，聯(lián)合冷凍技術凍取熱消融診療后壞死組織效率較高。②凍切病變組織易出血，使用APC、高頻電可快速止血，尤其APC止血效果好。③對于部分息肉樣病變，高頻電圈套器切除病變后，使用冷凍診療病變基底部，可抑制病變生長速度，延長再狹窄時間。經(jīng)結腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術診療寬蒂息肉，可減少術中及術后出血，減輕機體應激及炎癥反應。

隨著臨床醫(yī)學不斷發(fā)展，結腸鏡下高頻電圈套器+尼龍繩套扎或鈦夾鉗夾已逐漸適用于臨床診療，且療效明顯。結腸鏡下，可直接觀察息肉位置、數(shù)量、形態(tài)、大小與出血等，切除后使用鈦夾鉗夾，可閉合創(chuàng)面，延緩且避免人工潰瘍所致出血及穿孔，同時可進行縫合修補，避免剖腹手術。高頻電切術可將電能轉化至熱能，且利用高溫切除息肉，無需麻痹，結腸鏡下診療效果更為明顯，其中總有效率為100%。使用鈦夾鉗夾可發(fā)揮防止出血及止血作用，減少了術中及術后并發(fā)癥發(fā)生風險，確保手術順利進展，且5～10d可自動脫落由腸道排出，對機體損傷較小;放置鈦夾鉗夾可準確定位病灶，且可有效保護胃及腸壁。無痛麻醉下行電圈套器聯(lián)合氬氣刀診療老年中間型晚期肺病，操作性強，患者耐受好，可明顯緩解癥狀。河南電圈套器切除息肉后的飲食

尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療大息肉或寬蒂、粗蒂息肉，安全、可靠，并發(fā)癥少，值得在臨床上推廣應用。河北電圈套器切除

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