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經皮球囊椎體后凸成形術（PKP）是一種基于經皮椎體成形術改良和發(fā)展的脊柱手術微創(chuàng)技術。技術通過經皮穿刺，在病變椎身體的位置置植入球囊并擴張，使椎體產生空間，它可以明顯降低骨水泥注入所需的壓力，同時使骨水泥不容易流動，從而更安全的。臨床應用顯示PKP診療不但能有效地減輕疼痛迅速，也可以增加椎體的穩(wěn)定性和強度，恢復壓縮椎體高度，糾正脊柱的生理彎曲，改善或緩解一些OVCF的并發(fā)癥的影響，由此達到提升患者生活質量的目的。應用骨填充網袋聯合骨擴張矯形器診療骨質疏松性椎體壓縮骨折療效要優(yōu)于經皮椎體成形和經皮椎體后凸成形。廣西體成形品牌

制作骨質疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型，利用模型進行術前設計，臨床證明個體化ＰＶＰ可以節(jié)約手術時間，減少X線下次數。一種基于患者術前ＣＴ掃描數據的３Ｄ設計的新ＰＶＰ方法，減少了傳統(tǒng)ＰＶＰ可能出現的穿刺相關并發(fā)癥，為臨床提供了一種準確化手術操作的新思路。首先采集患者術前俯臥位病變椎體的薄掃ＣＴ圖像，并將其導入至交互式醫(yī)學圖像控制系統(tǒng)（ＭＩＭＩＣＳ）軟件中進行三維重建。在ＭＩＭＩＣＳ中進行ＰＶＰ模擬操作，并利用貼在患者背部正中的三個不透Ｘ線的定位片測量出穿刺需要的關鍵參數，包括：雙側皮膚手術實際穿刺點、雙側進針方向（外展角／頭傾角）以及進針深度，而后在這些參數引導下利用簡單的測量工具進行準確ＰＶＰ操作。廣西體成形品牌PVP 對骨質疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果。

椎體成形術是通過經皮或椎弓根外入路置入經皮穿刺的針，將PMMA骨水泥注入骨折的椎體。必須注射骨水泥的壓力需超過椎骨的小梁骨的局部壓力，故而會增加骨水泥通過骨折椎骨裂縫泄漏入椎管的風險?？梢栽谌砺樽硐逻M行，但更常見的是在給患者清醒安定時給予局部麻醉。經皮椎體成形術的操作是讓患者取俯臥位，于C臂機X線下下定位病椎，經皮用3mm鉆頭作椎弓根鉆孔，直至椎體前中1/3交界處，取出鉆頭后穿入11-15G穿刺活檢針，顯示椎體內情況，使穿刺針不入靜脈叢，不入椎管內。通過注射器緩慢注射顯影的糊狀骨水泥，同時在X線下下檢測，當骨水泥將至椎體邊緣時即停止注射，一般一個椎體注射4~8mL，由一側椎弓跟注入或兩側椎弓根注入均可。

經皮椎體后凸成形術是由經皮椎體成形術基礎上發(fā)展的骨質疏松性椎體壓縮性骨折新型微創(chuàng)手術技術，其相較于經皮椎體成形術，術中利用導管針可膨脹球囊置入椎體后，膨脹球囊能夠使壓縮椎體高度有效恢復并產生空腔（椎體內），球囊完成任務后取出并將骨水泥（同經皮椎體成形術）注入局部。目前主流研究認為經皮椎體后凸成形術相較于經皮椎體成形術而言安全性、有效性均更優(yōu)；另有研究認為，經皮椎體后凸成形術由于診療費用昂貴，因此，并不利于臨床推廣，此外其相較于經皮椎體成形術的優(yōu)勢并無相關研究所述較為明顯。椎體成形工具包主要供醫(yī)療機構用于骨的經皮介入，建立工作通道。

有研究發(fā)現骨水泥植入后骨組織沿骨水泥邊緣生長，與骨水泥逐漸結合致密，骨填充網袋的原材料為PET，生物相容性好，對骨細胞生長無抑制，可在短期內使骨組織與骨水泥緊密結合，增強對抗剪切力的能力。還有研究通過標本證實骨水泥進入椎體后，與周圍骨組織結合緊密。而骨水泥塊的形態(tài)決定了其與骨組織結合的表面積，結合度的牢固性取決于骨水泥與骨小梁之間嵌插絞鎖的數量和程度。因此，全部為混合型骨水泥塊的骨填充網袋組的牢固性在理論上要優(yōu)于經皮椎體成形組和經皮椎體后凸成形組。微創(chuàng)手術操作，減少組織損傷及出血量。湖南體成形術pvp

經皮椎體后凸成形術利用球囊擴張后有利于在較小壓力下對局部注入黏度更大的骨水泥，降低骨水泥滲漏發(fā)生率。廣西體成形品牌

經皮椎體成形止痛效果良好，其止痛效果可能有以下機制：骨水泥在體內的聚合反應使機體對疼痛的敏感性降低；骨水泥單體對神經組織有毒性作用； 骨水泥增加椎體的強度和剛度，防止進一步壓縮，減少疼痛。后來，經皮椎體成形逐漸被用于骨質疏松性椎體壓縮性骨折的診療，一般采用經椎弓根入路，但是單側還是雙側還有爭議，其主要原因是單側的安全性、注入骨水泥的充盈性。單側經椎弓根入路經皮椎體成形較雙側有手術時間短、骨水泥注入量少、穿刺次數少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，而且能達到與雙側相似的臨床效果，并無其他術后并發(fā)癥，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務人員與患者接受更多的 射線而選擇單側經椎弓根入路經皮椎體成形診療，本研究也通過很多數據證明了該觀點，因此，提倡使用單側經椎弓根入路經皮椎體成形診療，進一步提高醫(yī)療質量，值得推廣應用。廣西體成形品牌

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