劑量分配
胰島素泵輸注胰島素分為基礎(chǔ)率和餐前大劑量兩種方式:
基礎(chǔ)率是24小時持續(xù)微量輸注的胰島素,以控制兩餐之間和夜間的血糖穩(wěn)定。 基礎(chǔ)率的輸出是泵特有的模擬正常人非進食的狀態(tài)下胰島素分泌的給***式。一個正常的人即使***不吃東西,血液中的胰島素也不會等于零,胰島素總是以極微小的數(shù)量連續(xù)不斷地分泌胰島素其量因人而異,可小至0.1-0.3U/小時,如此微量的胰島素卻發(fā)揮了極其重要的代謝調(diào)節(jié)作用。
餐前大劑量是針對進餐食物而輸注的胰島素,以控制餐后的血糖穩(wěn)定。大劑量可以根據(jù)進餐時間、進餐量靈活設(shè)定。餐前大劑量的劑量取決于食物的量,特別是食物中碳水化合物的量。所以,吃得多要設(shè)定較大的餐前量,而吃得少餐前量就要少。因為胰島素是在餐前給的,所以吃飯的時間就不像用針注射胰島素時那么重要了。
注意:每日胰島素總量=基礎(chǔ)總量+餐前大劑量 除進口泵之外,國產(chǎn)兩萬以下泵只有火鳳凰泵有以舊換新政策!江西注射筆胰島素泵
意外***的原因、處理及預(yù)防:
使用胰島素泵***的糖尿病患者,一般調(diào)整好藥量,***的情況會**降低。如若發(fā)生意外***癥狀就要及時排查以下原因,積極作相應(yīng)處理,避免發(fā)生酮癥酸中毒。
對***的判定依據(jù)個人具體情況,詳情參見上篇“個體化血糖控制目標”或?qū)I(yè)醫(yī)生建議。
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1111MicrosoftInternetExplorer402DocumentNotSpecified7.8磅Normal0(三)運動***增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感性,降低體重,減少身體脂肪量,增強體力,提高工作能力和生活質(zhì)量。運動的強度和時間長短應(yīng)根據(jù)病人的總體健康狀況來定,找到適合病人的運動量和病人感興趣的項目。運動形式可多樣,如散步,快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。(四)飲食***飲食***是各種類型糖尿病***的基礎(chǔ),一部分輕型糖尿病患者單用飲食***就可控制病情。
I型糖尿?。?
也稱胰島素依賴型。約占糖尿病的10%。主要特點是青少年發(fā)病,起病急,病情重,發(fā)展快,胰島B細胞嚴重受損,細胞數(shù)目明顯減少,胰島分泌***不足,血中胰島素降低,引起糖尿病,易出現(xiàn)酮癥,***依賴胰島素。
遺傳易感性的基礎(chǔ)上由病毒***等誘發(fā)的針對B細胞的一種自身免疫疾病。
糖尿病的分型:
1型糖尿?。?
環(huán)境因素——病毒***(柯薩奇、風(fēng)疹、腮腺炎、巨細胞病毒)某些食物、化學(xué)制劑
遺傳因素——HLAII類基因-DR3和DR4DQA-52Arg(+)DQB-57Asp(-)
免疫紊亂——胰島B細胞免疫性損害GAD、ICA、IAA等(+)
1型糖尿病——胰島B細胞進行性***破壞達90%以上至完全喪失 24小時持續(xù)精細輸注胰島素??!
4、老年糖尿病患者的血糖控制目標
我國將60歲以上的人群定義為老年人。對于身體機能健全,神智清楚,期望壽命超過15年的老年人來說,血糖的控制目標同普通人群標準。如果患者合并有其他臟器疾病,身體狀況尚可,低血糖較少發(fā)生,預(yù)期壽命在5-15年間,可放寬至HbA1c<8.0%。當患者合并重要臟器功能不全,期望壽命少于5年,且有嚴重或無感知低血糖現(xiàn)象時,HbA1c不超過9.0%即可。
5、住院糖尿病患者的血糖控制目標
患者住院期間亦屬于應(yīng)激狀態(tài),血糖可偏高且存在波動,此時應(yīng)將目標值適當放寬:對于病情穩(wěn)定,無生命威脅時,空腹血糖<7.8mmol/L,隨機血糖<10.0mmol/L較合適。而當患者病情較重,存在生命威脅時,如監(jiān)護病房的患者,任何時間點的血糖在7.8-10.0mmol/L之間波動即為理想狀態(tài)。 智能報警系統(tǒng)!?。。?!山東胰島素泵進口
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II型糖尿病
也稱非胰島素依賴型,約占糖尿病的90%,主要特點是成年發(fā)病,起病緩慢,病情較輕,發(fā)展較慢,胰島數(shù)目正?;蜉p度減少,血中胰島素可正常、增多或降低,肥胖者多見,不易出現(xiàn)酮癥,一般可以不依賴胰島素***。
胰島素相對不足及組織對胰島素不敏感所致。
II型糖尿病病因
1.遺傳因素2.肥胖3.年齡4.高熱量飲食
臨床表現(xiàn):
代謝紊亂癥狀群:“三多一少”
急性嚴重代謝紊亂:糖尿病酮癥酸中毒(DKA)、***高滲狀態(tài)
***性并發(fā)癥:皮膚化膿性***、******
慢性并發(fā)癥:
大血管病變(***、***)
微血管病變(腎病、視網(wǎng)膜病變、心肌?。?
神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥(中樞、周圍、自主神經(jīng)病變)
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